小脑萎缩有多种症状，包括共济失调相关的肢体共济失调、构音障碍；平衡障碍相关的站立不稳、行走平衡失调；眼球运动障碍相关的眼球震颤、凝视障碍；还有肌张力减低、认知功能障碍等。肢体共济失调致运动协调障碍，构音障碍使说话不清；站立不稳易跌倒，行走平衡失调限活动能力；眼球震颤和凝视障碍影响视觉相关活动；肌张力减低影响肌肉发育和活动，部分患者有认知功能障碍。
一、共济失调相关症状
肢体共济失调：主要表现为运动的协调障碍。患者在进行肢体动作时，如行走、拿东西等，会出现动作不协调、不准确的情况。例如行走时步态蹒跚，左右摇晃，像醉酒步态，这是因为小脑负责调节肌肉的张力和运动的平衡，小脑萎缩后无法很好地协调肌肉的收缩与舒张，导致行走时身体平衡难以维持。在儿童群体中，可能会影响其正常的运动发育，比如学会走路的时间比正常儿童晚，走路不稳容易摔倒等。对于成年人，会严重影响日常生活和工作，如无法正常操作精细的工具等。
构音障碍：表现为说话不清，言语缓慢且含糊。这是由于控制发音器官的肌肉出现共济失调，导致发音的肌肉协调运动障碍。例如说话时字音含糊不清，语速时快时慢，节律不规则等。在老年人群体中，本身发音器官功能可能随年龄有一定退化，小脑萎缩导致的构音障碍会进一步加重其交流困难，影响社交活动。
二、平衡障碍相关症状
站立不稳：患者难以保持站立时的平衡，尤其是在站立位时，会不自觉地摇晃，需要频繁调整姿势来维持平衡。在女性群体中，由于可能本身平衡感相对男性在某些情况下稍弱，小脑萎缩导致的站立不稳可能会使她们更容易发生跌倒等意外情况，增加受伤风险。对于有既往骨质疏松等病史的人群，小脑萎缩引起的站立不稳会使跌倒后骨折等并发症的发生风险大大提高。
行走平衡失调：行走过程中难以保持直线行走，容易偏离方向，需要不断调整脚步来保持平衡。在儿童小脑萎缩患者中，由于其处于生长发育阶段，行走平衡失调不仅影响运动能力发展，还可能对其心理产生一定影响，如产生自卑等情绪。对于老年患者，行走平衡失调会严重限制其外出活动的能力，导致生活自理能力下降，长期不活动还可能引发肌肉萎缩、关节僵硬等其他健康问题。
三、眼球运动障碍相关症状
眼球震颤：表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这是因为小脑对眼球的运动调节功能受损，导致眼球的协调运动出现异常。在儿童小脑萎缩患者中，眼球震颤可能会影响其视觉功能的正常发育，进而影响学习和生活。对于患有其他神经系统疾病同时合并小脑萎缩的患者，眼球震颤可能会加重其整体的神经功能障碍表现，影响对病情的综合评估和治疗。
凝视障碍：患者在注视物体时，难以准确地将视线聚焦在目标上，可能出现视线偏移等情况。这会影响患者的日常活动，如阅读时无法准确聚焦文字，看电视时难以清晰看到画面等。在老年人群体中，本身视力可能会随年龄下降，小脑萎缩导致的凝视障碍会进一步影响其对周围环境的观察和认知，增加生活中的不便和安全隐患。
四、其他症状
肌张力减低：表现为肌肉松弛，肌力正常但肌张力降低。在儿童小脑萎缩患者中，可能会影响肌肉的正常发育和运动功能，导致肌肉力量相对较弱，运动时容易疲劳等。对于成年患者，肌张力减低可能会使肢体感觉无力，影响肢体的正常活动，如拿东西时感觉手部无力，提重物困难等。在患有糖尿病等代谢性疾病同时合并小脑萎缩的患者中，肌张力减低可能会加重其肢体活动受限的情况，需要更加注意肢体的康复训练等。
认知功能障碍：部分小脑萎缩患者可能会出现认知方面的问题，如记忆力减退、注意力不集中等。在老年小脑萎缩患者中，随着年龄增长本身认知功能可能有一定退化，小脑萎缩导致的认知功能障碍会加速其认知能力的下降，影响其日常生活的管理和对周围环境的适应能力。对于有家族遗传倾向的小脑萎缩患者，在儿童时期如果出现认知方面的细微变化可能容易被忽视，但随着年龄增长会逐渐显现出更明显的认知障碍表现，需要早期进行监测和干预。
