儿童颅内感染是各种病原体侵犯颅内脑膜、脑实质等部位的炎症性疾病，常见病原体及感染途径多样，临床表现有一般症状和神经系统症状，可通过脑脊液检查、影像学检查、病原学检查诊断，治疗包括抗感染和对症支持，预后与多种因素有关，可通过增强免疫力、预防接种、注意个人卫生等预防。
一、常见病原体及感染途径
细菌：常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童可能通过上呼吸道感染等途径，细菌侵入血液循环，再通过血-脑屏障到达颅内引起感染。例如，肺炎链球菌可在儿童免疫力相对较低时，经呼吸道进入体内，进而累及颅内。
病毒：如肠道病毒、单纯疱疹病毒等。肠道病毒可通过粪-口途径传播，侵犯儿童中枢神经系统引发感染；单纯疱疹病毒可通过密切接触等方式感染儿童，进而侵犯颅内。
真菌：多发生在免疫功能低下的儿童，如长期使用免疫抑制剂、患有先天性免疫缺陷病的儿童等。真菌可通过呼吸道等途径侵入人体，然后播散至颅内引起感染。
寄生虫：比如脑囊虫，多因儿童食用了被猪绦虫虫卵污染的食物，虫卵在体内发育成囊尾蚴，移行至颅内引起感染。
二、临床表现
一般症状：儿童可能出现发热、头痛、呕吐等症状。发热可为低热至高热不等，头痛程度因个体差异和病情轻重而异，呕吐多为喷射性呕吐。
神经系统症状：
脑膜刺激征：如颈项强直，这是由于炎症刺激脑膜引起的。儿童表现为颈部肌肉僵硬，被动屈伸颈部时有阻力。
意识障碍：病情较重时，儿童可出现嗜睡、昏迷等意识改变。例如，严重的细菌性脑膜炎患儿可能很快陷入昏迷状态。
惊厥：部分儿童颅内感染时会出现惊厥发作，可能与颅内炎症导致神经元异常放电有关。
三、诊断方法
脑脊液检查：是诊断儿童颅内感染的重要依据。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞数、蛋白含量、糖含量以及病原体等。例如，细菌性脑膜炎患儿脑脊液通常表现为压力增高，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖含量降低；病毒性脑膜炎患儿脑脊液白细胞数可正常或轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度升高或正常，糖含量正常。
影像学检查：如头颅CT或MRI检查。在儿童颅内感染早期，CT可能无明显异常，随着病情进展，可能发现颅内有炎症性改变，如脑水肿等；MRI对颅内病变的显示更为敏感，能更早发现颅内的细微病变，有助于辅助诊断和评估病情。
病原学检查：通过对脑脊液等标本进行细菌培养、病毒核酸检测、真菌涂片及培养等，以明确具体的病原体，为针对性治疗提供依据。
四、治疗原则
抗感染治疗：根据不同的病原体选择相应的抗感染药物。如果是细菌性颅内感染，选用敏感的抗生素进行治疗；病毒性颅内感染主要是进行对症支持治疗，同时可使用抗病毒药物；真菌性颅内感染则使用抗真菌药物；寄生虫性颅内感染使用抗寄生虫药物。
对症支持治疗：
降低颅内压：对于有颅内压增高表现的儿童，使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻头痛、呕吐等症状，预防脑疝等严重并发症的发生。
退热：儿童发热时，可采用物理降温（如温水擦浴）等非药物干预措施，当体温过高且物理降温效果不佳时，需谨慎选择合适的退热方法，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。
维持水电解质平衡：保证儿童的液体摄入和电解质平衡，根据病情调整补液量和补液成分。
五、预后及预防
预后：儿童颅内感染的预后与病原体种类、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。及时诊断和规范治疗的患儿，部分可完全恢复；如果病情严重，可能会遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、肢体运动障碍等。
预防：
增强免疫力：让儿童养成良好的生活习惯，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强机体免疫力。
预防接种：按时进行预防接种，如接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等，可降低细菌感染引起颅内感染的风险。
注意个人卫生：教育儿童养成勤洗手的好习惯，避免食用不洁食物，减少感染病原体的机会。对于免疫功能低下的儿童，要加强防护，避免接触感染源。
