宝宝肠炎会有消化道症状如腹泻(粪便次数增多、性状改变)、呕吐(吃奶后或先恶心后呕吐,物多为胃内容物,严重含胆汁);全身症状如发热(部分宝宝有,不同感染源发热程度不同)、精神状态改变(轻者精神稍差,重者萎靡、烦躁、嗜睡昏迷等);还有其他伴随症状如腹痛(小婴儿哭闹不安、双腿蜷曲,大宝宝表述腹痛)、脱水表现(轻中重度表现不同,需注意判断及补液)。
一、消化道症状
1.腹泻
婴儿肠炎时腹泻较为常见,粪便次数增多是典型表现。对于母乳喂养的婴儿,可能从每天数次变为十数次甚至更多;人工喂养的婴儿粪便性状也会明显改变,次数同样增加。腹泻的粪便可以是稀水样、蛋花汤样等,有些可能伴有黏液甚至脓血。例如感染性肠炎中,轮状病毒引起的肠炎,大便多为黄色水样或蛋花样便,每日数次到十余次。这是因为肠道受到炎症刺激,蠕动加快,水分吸收障碍导致腹泻。
不同年龄的宝宝腹泻表现有差异,新生儿肠炎腹泻可能不典型,但也会有次数增多,粪便性状改变。幼儿期宝宝腹泻时,家长能更明显观察到粪便次数和性状的变化,需要密切关注是否有脱水等情况伴随。
2.呕吐
宝宝肠炎时常伴有呕吐症状。小婴儿可能在吃奶后立即呕吐,较大的宝宝可能先有恶心表现然后呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可能含有胆汁。这是由于肠道炎症刺激引起胃肠功能紊乱,胃肠道蠕动异常,导致胃内容物反流引起呕吐。比如细菌性肠炎时,炎症累及胃肠道,影响正常的消化和排空功能,从而出现呕吐。
新生儿呕吐需要特别注意,因为新生儿胃肠功能发育不完善,肠炎引起的呕吐可能导致误吸等严重后果。要观察呕吐的频率、呕吐物的量和性状等。
二、全身症状
1.发热
部分宝宝肠炎会出现发热症状。体温可呈低热、中度发热甚至高热。感染性肠炎中,细菌或病毒感染引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱从而发热。例如细菌性痢疾引起的肠炎,多有发热,体温可高达39℃甚至更高;而轮状病毒肠炎多为低热或中度发热。
不同年龄宝宝对发热的耐受和表现不同,新生儿肠炎发热可能不明显,或者仅表现为体温不稳定,而婴幼儿发热时可能伴有哭闹不安、精神萎靡等表现。需要密切监测体温变化,因为持续发热可能会影响宝宝的身体机能。
2.精神状态改变
宝宝肠炎时精神状态往往会受到影响。轻者可能表现为精神稍差,对周围环境反应略迟钝;重者可能出现精神萎靡、烦躁不安甚至嗜睡、昏迷等情况。这是因为肠炎导致宝宝身体不适,能量消耗增加,同时毒素吸收等因素影响神经系统。比如严重的肠炎导致脱水、电解质紊乱时,会明显影响宝宝的精神状态。对于小婴儿,家长可以通过观察其眼神、活动度等来判断精神状态,若宝宝原本活泼好动,突然变得安静少动,要警惕肠炎病情加重。
三、其他伴随症状
1.腹痛
宝宝可能会出现腹痛表现,小婴儿不会用语言表达,可能会表现为哭闹不安,双腿蜷曲等。较大的宝宝可能会用语言表述腹部疼痛,比如说肚子痛。肠炎引起腹痛是因为肠道炎症刺激肠壁神经末梢,导致肠道痉挛等。不同病因引起的肠炎腹痛表现有差异,比如肠套叠继发的肠炎可能有剧烈的阵发性哭闹,而一般细菌性肠炎腹痛程度相对多样。
对于宝宝腹痛情况,家长要注意观察哭闹的规律等,若腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状,要及时就医。
2.脱水表现
当肠炎引起腹泻和呕吐较严重时,容易出现脱水。轻度脱水时宝宝可能表现为尿量减少,口唇稍干燥,皮肤弹性稍差;中度脱水时尿量明显减少,精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差较明显;重度脱水时宝宝可出现无尿,精神极度萎靡,昏迷,皮肤弹性极差,四肢厥冷等。例如腹泻次数多,呕吐频繁的宝宝,水分丢失多,若不能及时补充,很快就会出现脱水症状。不同年龄宝宝脱水表现有差异,新生儿脱水时症状不典型,容易被忽视,需要仔细观察。
家长要学会初步判断宝宝脱水程度,以便及时采取正确的补液措施。比如轻度脱水可以通过口服补液盐补充水分和电解质,中重度脱水可能需要及时就医进行静脉补液。



