手脚冰凉可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄（儿童和老年人易出现）、性别（女性相对男性更易）、生活方式（长期寒冷环境或缺乏运动）；病理性因素有贫血（红细胞或血红蛋白异常致供氧不足产热少）、甲状腺功能减退（激素分泌不足致代谢减缓产热少）、血管性疾病（动脉硬化等致手脚供血受阻）、内分泌疾病（肾上腺皮质功能减退及糖尿病周围神经病变影响代谢或血管调节）。
一、生理性因素
（一）血液循环不佳
1.年龄因素：儿童和老年人相对更易出现手脚冰凉。儿童的神经系统发育尚不完善，体温调节功能相对较弱，且皮下脂肪较薄，保温能力差；老年人的血管弹性下降，血液循环速度减慢，尤其是外周血管，导致手脚部位的血液供应相对不足，从而容易出现手脚冰凉。例如，一项针对不同年龄段人群的研究发现，老年人手脚冰凉的发生率明显高于中青年人。
2.性别因素：一般来说，女性相对男性更易手脚冰凉。这与女性的生理特点有关，女性体内的雌激素水平相对较高，雌激素会使血管收缩，影响血液循环，尤其在月经周期、孕期和更年期等特殊时期，这种情况可能更为明显。比如，在月经期间，女性体内激素变化会导致外周血管收缩，进而出现手脚冰凉的现象。
3.生活方式：长期处于寒冷环境中，如在寒冷的季节没有做好保暖措施，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，导致手脚等末梢部位的血液供应减少，引起手脚冰凉。此外，长期缺乏运动也会使血液循环减慢，新陈代谢降低，身体产生的热量减少，从而出现手脚冰凉的情况。例如，长时间待在空调房间且不活动的人，更容易出现手脚冰凉。
二、病理性因素
（一）贫血
1.发生机制：贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，从而影响产热，出现手脚冰凉的症状。例如，缺铁性贫血是最常见的贫血类型，由于铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会导致血红蛋白合成减少，影响氧气运输。
2.相关疾病及人群：各种慢性疾病导致的长期慢性失血、营养不良等都可能引起贫血。在不同人群中，儿童可能因挑食、偏食导致营养不良性贫血；育龄女性可能因月经过多等原因出现贫血；老年人则可能因慢性疾病如消化道溃疡、肿瘤等导致慢性失血而引发贫血。
（二）甲状腺功能减退
1.发生机制：甲状腺激素可以促进新陈代谢，增加产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减缓，产热减少，就会出现手脚冰凉、怕冷等症状。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素水平明显低于正常人群，且常伴有基础代谢率降低。
2.相关人群：任何年龄段的人都可能发生甲状腺功能减退，但多见于中年女性。自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射性碘治疗等都可能导致甲状腺功能减退的发生。
（三）血管性疾病
1.发生机制：动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等血管性疾病会影响血管的正常功能，导致血管狭窄或堵塞，使手脚部位的血液供应受阻，引起手脚冰凉。例如，动脉硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血流速度减慢；血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动脉，导致血管痉挛、血栓形成，进一步加重血液循环障碍。
2.相关人群：老年人由于血管老化，更容易发生动脉硬化；吸烟者因烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，增加血管性疾病的发生风险，也可能出现因血管问题导致的手脚冰凉。
（四）内分泌疾病
1.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素如皮质醇等对维持人体的代谢和应激功能起重要作用。肾上腺皮质功能减退时，皮质醇分泌不足，会影响人体的代谢和产热，导致手脚冰凉、乏力等症状。该疾病可见于各个年龄段，自身免疫性损伤、感染等因素都可能引发肾上腺皮质功能减退。
2.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，影响神经对血管的调节功能，导致血管收缩和舒张功能异常，进而出现手脚冰凉的情况。同时，糖尿病患者还可能伴有微血管病变，进一步加重血液循环障碍。
