老年人眩晕的原因包括耳源性因素（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎）、中枢性因素（如脑血管疾病、颅内肿瘤）、全身性因素（如心血管疾病、内分泌代谢性疾病、贫血、感染性疾病等）。耳源性中梅尼埃病与内耳膜迷路积水等有关，良性阵发性位置性眩晕与耳石脱落等有关，前庭神经炎多因病毒感染累及前庭神经；中枢性里后循环缺血等脑血管病及颅内肿瘤可致眩晕；全身性里高血压等心血管病、糖尿病等内分泌代谢病、贫血、感染等可引发眩晕。
一、耳源性因素
1.梅尼埃病：其确切病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。研究表明，内淋巴产生和吸收失衡是梅尼埃病的主要病理基础。这种疾病多发生于中老年人，女性相对多见。患者会出现反复发作的眩晕，常伴有耳鸣、耳闷胀感以及波动性听力下降。例如，一些长期处于精神紧张状态的老人，患梅尼埃病导致眩晕的风险可能会增加，因为精神因素可能影响自主神经功能，进而干扰内耳的正常生理功能。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：是由于耳石脱落后移位，刺激内耳感受器引起的。随着年龄增长，内耳的耳石结构可能发生退变，更容易出现耳石脱落。老人头部外伤、内耳疾病（如前庭神经炎、突发性耳聋等）也可能诱发耳石症导致眩晕。比如，有过头部轻微外伤的老人，在一段时间后可能出现与头部位置变化相关的眩晕，这就是耳石移位刺激前庭感受器所致。
3.前庭神经炎：可能是病毒感染累及前庭神经引起。老年人机体免疫力相对较低，更容易受到病毒侵袭。发病前常有上呼吸道感染病史，随后突然出现剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣和听力下降。
二、中枢性因素
1.脑血管疾病
后循环缺血：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，老年人由于动脉粥样硬化等血管病变，容易发生后循环缺血。当脑干或小脑的血液供应不足时，会影响平衡调节中枢，导致眩晕。例如，患有高血压、糖尿病的老人，动脉粥样硬化进展可能更快，后循环缺血引发眩晕的风险较高。
脑梗死：小脑、脑干部位的脑梗死会直接破坏平衡相关的神经结构，引起眩晕。脑梗死的发生与老年人的血管病变、血液高凝状态等因素有关。比如，长期吸烟、酗酒的老人，脑血管病变的风险增加，更容易发生脑梗死导致眩晕。
脑出血：脑干或小脑的脑出血会压迫周围神经组织，影响平衡功能，从而引起眩晕。高血压是老年人脑出血的主要危险因素，血压控制不佳的老人发生脑出血导致眩晕的可能性较大。
2.颅内肿瘤：如听神经瘤等，肿瘤逐渐增大可能压迫前庭神经及相关结构，导致眩晕。随着年龄增长，颅内肿瘤的发生率有一定上升趋势，老人如果出现进行性加重的眩晕，同时伴有听力下降等症状，需要警惕颅内肿瘤的可能。
三、全身性因素
1.心血管疾病
高血压：血压波动时可能影响脑部的血液灌注，导致头晕、眩晕等症状。老年人血压调节功能减退，更容易出现血压不稳定的情况。例如，血压突然升高或降低的老人，可能会感到眩晕不适。
心律失常：某些心律失常如病态窦房结综合征、严重的房室传导阻滞等，会导致心脏输出量减少，脑部供血不足，引起眩晕。老年人心脏传导系统退行性变，更容易发生心律失常。
2.内分泌代谢性疾病
糖尿病：长期糖尿病可引起神经病变，影响内耳的神经功能，导致眩晕。同时，糖尿病引起的脑血管病变等也会间接导致眩晕。患有糖尿病的老人如果血糖控制不佳，发生眩晕的风险增加。
颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫椎动脉，使脑部供血不足，尤其是在颈部活动不当的时候，容易诱发眩晕。老年人颈椎退变较为常见，是颈椎病的高发人群。
3.其他
贫血：老年人造血功能减退，容易发生贫血。贫血时血液携氧能力下降，脑部缺氧，可出现眩晕症状。例如，患有缺铁性贫血的老人，由于红细胞及血红蛋白不足，脑部供氧受限，容易感到眩晕。
感染性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病，发热时可能导致全身代谢加快，脑部供血相对不足，或者感染病原体产生的毒素影响神经系统，引起眩晕。老年人免疫力较弱，感染后更易出现这种情况。
