引起下腹部疼痛的原因较多，包括妇科相关（如盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、痛经）、外科相关（如急性阑尾炎、输尿管结石）、肠道相关（如肠炎、肠易激综合征）、泌尿系统相关（如膀胱炎、尿道炎），不同原因有不同症状表现及相关诱因等。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性。主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等。患者可出现下腹部疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。盆腔炎若未及时治疗，可能会导致输卵管粘连、堵塞等，影响生育功能。对于有性生活的年轻女性，尤其是经期卫生不佳或有多个性伴侣者，需警惕盆腔炎的可能。
2.异位妊娠：常见于输卵管妊娠，多与输卵管炎症、输卵管手术史等因素有关。受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎的增大，会引起下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道出血。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时处理，可危及生命。有停经史的女性出现下腹痛伴阴道出血时，应高度怀疑异位妊娠。
3.子宫内膜异位症：多见于生育年龄的女性。子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。患者可出现下腹痛，多为继发性痛经且进行性加重，还可能伴有不孕、性交不适等症状。子宫内膜异位症的疼痛程度与病灶的部位、大小等有关，其发病机制与免疫、遗传等因素相关。
4.痛经：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐、乏力等症状。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，其疼痛特点与原发性痛经有所不同，且有原发疾病的相关表现。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，但也有部分患者开始即为下腹部疼痛。阑尾管腔堵塞、细菌感染等是常见病因。早期可出现上腹部或脐周隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。对于女性患者，需注意与右侧输卵管炎、异位妊娠等妇科疾病相鉴别。尤其是育龄女性，若出现右下腹疼痛，应考虑到急性阑尾炎的可能。
2.输尿管结石：当结石在输尿管中移动时，可引起下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。输尿管结石的发生与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，女性患者在不同年龄段都可能发生，且疼痛程度较为严重，需通过影像学检查等明确诊断。
三、肠道相关原因
1.肠炎：多由细菌、病毒、寄生虫等感染引起，也可因饮食不当、药物刺激等因素导致。患者可出现下腹部疼痛，常伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状。不同类型的肠炎症状有所差异，如细菌性肠炎多有不洁饮食史，病毒性肠炎可能有流行病史等。对于有肠道感染风险因素的女性，如饮食不规律、接触感染源等，出现下腹痛伴消化道症状时，要考虑肠炎的可能。
2.肠易激综合征：是一种常见的功能性胃肠病，多见于中青年女性。病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。主要表现为下腹部疼痛或不适，可伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，症状可在排便后改善，常伴有焦虑、抑郁等精神症状。
四、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎：女性尿道短而直，容易发生膀胱炎。主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，常因性生活、个人卫生不良等因素诱发。患者可出现下腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现血尿。膀胱炎若治疗不彻底，容易反复发作，对于性生活活跃的女性，需注意预防膀胱炎的发生，如注意性生活卫生、多饮水等。
2.尿道炎：与膀胱炎常同时存在，称为下尿路感染。主要表现为尿道外口红肿，有黏液性或脓性分泌物，尿道有烧灼感或刺痛感，可伴有下腹部隐痛，部分患者可出现尿频、尿急等症状。尿道炎的发生与细菌感染、不洁性行为等有关，女性患者需注意个人卫生，避免不洁性行为，以减少尿道炎的发生风险。
