上颌窦筛窦炎是发生在上颌窦和筛窦的炎症性疾病，病因有感染、过敏、鼻窦引流不畅等，临床表现有局部症状（鼻塞、流涕、头痛）和全身症状（发热、乏力），诊断靠症状体征和影像学检查，治疗包括药物、鼻腔冲洗、手术，可通过增强抵抗力、避免接触过敏原、积极治疗鼻腔疾病来预防。
一、定义与解剖基础
上颌窦筛窦炎是发生在上颌窦和筛窦的炎症性疾病。上颌窦是鼻窦中最大的一对，位于眼眶下方、上颌骨内；筛窦则是位于鼻腔外上方筛骨内的含气小房，呈蜂窝状。当细菌、病毒等病原体感染，或过敏、鼻窦引流不畅等因素作用下，上颌窦和筛窦的黏膜发生炎症反应。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入鼻窦黏膜引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因细菌感染患上上颌窦筛窦炎。
病毒感染：如普通感冒病毒，初期引起上呼吸道感染，若未及时控制，病毒可蔓延至鼻窦，导致筛窦和上颌窦黏膜炎症。
2.过敏因素：过敏体质者接触过敏原，如花粉、尘螨等，可引起筛窦和上颌窦黏膜的变态反应性炎症。过敏相关的上颌窦筛窦炎在花粉季节高发，女性在生理期前后，由于激素水平变化，可能对过敏因素更敏感，症状可能加重。
3.鼻窦引流不畅：鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常可阻碍鼻窦的引流，使鼻窦内的分泌物积聚，容易滋生细菌引发炎症。老年人由于鼻腔黏膜萎缩等原因，也可能出现鼻窦引流不畅的情况，增加患病风险。
三、临床表现
1.局部症状
鼻塞：炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，引起鼻塞，程度可轻可重。儿童鼻塞可能影响呼吸和睡眠，导致睡眠时张口呼吸，长期可能影响面部发育。
流涕：可为脓性或黏脓性鼻涕，上颌窦筛窦炎时鼻涕多流向鼻咽部，可引起咽部不适。
头痛：筛窦炎引起的头痛多位于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部；上颌窦炎的头痛常位于上颌部，可伴有牙痛，晨起轻，午后重。不同年龄人群对头痛的表述不同，儿童可能表现为哭闹、烦躁不安等。
2.全身症状
发热：部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，儿童体温波动较大，可能出现高热惊厥等情况，需特别关注。
乏力：患者感觉全身无力，精神不振，影响日常生活和学习。
四、诊断
1.症状和体征：医生通过询问患者的症状，如鼻塞、流涕、头痛等，进行鼻腔检查，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物等。
2.影像学检查
鼻窦CT：可清晰显示上颌窦和筛窦的黏膜增厚、窦腔密度增高、有无积液等情况，是诊断上颌窦筛窦炎的重要依据。儿童进行鼻窦CT检查时，需注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则。
鼻窦MRI：对于一些特殊情况，如怀疑有鼻窦肿瘤等，可选择MRI检查，但一般首选鼻窦CT。
五、治疗原则
1.药物治疗
抗生素：如果是细菌感染引起，可根据病情选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需注意儿童用药的年龄禁忌，避免使用不适合儿童的抗生素。
鼻用糖皮质激素：减轻鼻腔黏膜炎症、肿胀，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可缓解鼻塞、流涕等症状。但使用时要注意正确的用药方法，儿童使用时需在医生指导下调整剂量。
黏液促排剂：促进鼻窦分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气和鼻窦引流。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免冲洗不当造成损伤。
3.手术治疗：对于经药物治疗无效、鼻腔结构异常严重影响引流等情况，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。
六、预防措施
1.增强抵抗力：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果。适当运动，提高机体免疫力，儿童可根据年龄进行适合的户外活动，如散步、爬行等。
2.避免接触过敏原：过敏体质者明确过敏原后，尽量避免接触，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器、防尘螨用品等。女性在生理期前后要注意自身免疫状态的调整，减少过敏相关症状的发生。
3.积极治疗鼻腔疾病：及时治疗鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病，防止影响鼻窦引流引发上颌窦筛窦炎。定期进行鼻腔检查，早期发现问题早期处理。
