小儿过敏性咳嗽的诊断包括病史采集（询问过敏史、咳嗽特点）、体格检查（一般情况、肺部听诊）、辅助检查（过敏原检测、肺功能、胸部X线/CT）及鉴别诊断（与上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽鉴别）。
一、病史采集
1.过敏史询问
了解患儿是否有其他过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。因为过敏性咳嗽往往与特应性体质相关，很多患儿同时存在其他过敏表现。例如，有研究表明约60%的小儿过敏性咳嗽患儿同时患有过敏性鼻炎。要详细询问家族中是否有过敏性疾病患者，如父母、兄弟姐妹等有过敏性鼻炎、哮喘等情况，家族过敏史对小儿过敏性咳嗽的诊断有重要提示作用，因为遗传因素在特应性体质的形成中起重要作用。
询问患儿接触过敏原的情况，包括室内过敏原如尘螨、花粉、宠物毛发皮屑等，室外过敏原如花粉等，以及食物过敏原如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。了解患儿在接触这些过敏原前后咳嗽症状的变化情况，比如接触尘螨后咳嗽是否加重等。
2.咳嗽特点询问
关注咳嗽的持续时间，小儿过敏性咳嗽一般咳嗽持续时间较长，通常超过4周。询问咳嗽的性质，多为刺激性干咳，夜间及清晨咳嗽往往较为明显。了解咳嗽是否与特定的时间或环境因素相关，比如运动后是否容易诱发咳嗽等。
二、体格检查
1.一般情况检查
观察患儿的一般状况，包括精神状态、生长发育情况等。对于长期过敏性咳嗽的患儿，要注意其营养状况，因为慢性咳嗽可能影响患儿的进食和营养摄入。
检查呼吸频率、节律和深度，小儿过敏性咳嗽一般呼吸频率多无明显异常，但在剧烈咳嗽时可能会出现呼吸急促等情况。
2.肺部听诊
肺部听诊是重要的检查手段，小儿过敏性咳嗽肺部听诊多无明显异常体征，部分患儿在剧烈咳嗽后可能会出现呼吸音增粗，但一般没有固定的干湿啰音。如果肺部听诊发现有固定的湿啰音等异常，需要考虑是否合并有其他肺部疾病，如肺炎等，以鉴别诊断。
三、辅助检查
1.过敏原检测
皮肤点刺试验：是常用的过敏原检测方法之一，通过在上臂皮肤点刺常见过敏原提取物，观察局部皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏。一般在患儿1岁以上可以进行该项检查，但对于皮肤有严重湿疹等情况的患儿可能需要谨慎。如果皮肤点刺试验阳性，提示患儿对相应过敏原过敏，但需要结合临床症状进行综合判断。
血清特异性IgE检测：检测患儿血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平，对于判断患儿是否对某种过敏原过敏有一定帮助。例如，检测血清尘螨特异性IgE、花粉特异性IgE等。如果血清特异性IgE水平升高，提示患儿对相应过敏原致敏，但同样需要结合临床症状来诊断小儿过敏性咳嗽。
2.肺功能检查
对于年龄较大（一般5岁以上）能够配合的患儿，可以进行肺功能检查，如呼气峰流速（PEF）及其变异率的测定。小儿过敏性咳嗽患儿在发作期PEF变异率往往超过20%，通过监测PEF的日间变异率等可以辅助诊断小儿过敏性咳嗽。但对于较小的患儿，肺功能检查的配合度较低，结果可能不太准确。
3.胸部X线或CT检查
胸部X线检查主要用于排除其他肺部器质性疾病，如肺炎、肺结核、先天性肺发育异常等。小儿过敏性咳嗽患儿胸部X线检查多无明显异常表现。对于一些咳嗽时间较长、怀疑有其他肺部病变的患儿，可能需要进行胸部CT检查，以更清晰地观察肺部情况，但胸部CT一般不作为常规的诊断手段，除非有特殊需要。
四、鉴别诊断
1.上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。患儿多有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，通过询问病史和鼻部检查等可以进行鉴别。例如，检查鼻腔是否有黏膜充血、分泌物等情况。
2.感染后咳嗽
小儿在呼吸道感染后，咳嗽症状持续超过4周，需要与小儿过敏性咳嗽鉴别。感染后咳嗽多有明确的呼吸道感染病史，一般咳嗽会逐渐减轻，而小儿过敏性咳嗽咳嗽持续时间较长，且与过敏因素相关。可以通过详细询问感染病史以及过敏原检测等进行鉴别。
3.胃食管反流性咳嗽
由于胃内容物反流刺激食管下神经末梢，反射性引起咳嗽。患儿多有反酸、嗳气、呕吐等消化道症状，通过24小时食管pH监测等可以进行鉴别诊断。例如，进行24小时食管pH监测来检测食管内的酸碱度变化，判断是否存在胃食管反流情况。
