月经量少且痛经可能由内分泌、子宫内膜等因素引起，需通过性激素六项、甲状腺功能、超声、宫腔镜等检查明确原因。可通过生活方式调整（饮食、运动、作息）和心理调节进行非药物干预。医疗干预针对不同病因，如多囊卵巢综合征用促排卵或短效避孕药，甲状腺功能减退用甲状腺素替代，宫腔粘连行宫腔镜分离术等。青春期、育龄期、围绝经期女性有不同注意事项，需根据自身情况及时就医检查和治疗。
一、可能的原因及相关检查
1.内分泌因素
原因：女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，若内分泌失调，如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，会影响卵泡发育和排卵，导致月经量过少且可能伴有痛经；甲状腺功能减退也会影响激素分泌，进而影响月经，出现月经量少、痛经等情况。
检查：可进行性激素六项检查，了解雌、孕激素水平，以及促卵泡生成素、促黄体生成素等指标；甲状腺功能检查包括甲状腺激素（T3、T4）及促甲状腺激素（TSH）等，以评估甲状腺功能状态。
2.子宫内膜因素
原因：人工流产等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，引起月经量过少；子宫内膜结核会破坏子宫内膜，影响月经。
检查：超声检查可观察子宫内膜厚度及宫腔形态，必要时可行宫腔镜检查，直接观察宫腔内情况，判断子宫内膜是否存在病变。
3.其他因素
原因：过度节食、运动量过大等生活方式因素可能影响月经，导致月经量过少和痛经；一些遗传因素也可能与月经量少、痛经相关。
检查：一般通过询问病史，了解患者的生活方式、既往宫腔操作史等进行初步判断。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
饮食方面：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免过度节食，保持合理的体重。对于有痛经的女性，可在月经前及经期避免食用生冷、辛辣刺激性食物，可适当饮用温热的红糖水等，可能对缓解痛经有一定帮助，但需注意个体差异。
运动方面：适度运动，如散步、瑜伽等，避免过度剧烈运动。运动有助于促进血液循环，但经期应避免剧烈运动，防止加重痛经。
作息方面：保持规律的作息，充足的睡眠，避免熬夜，因为良好的作息有利于内分泌的稳定，对月经周期和经量有积极影响。
2.心理调节：长期的精神压力过大可能影响内分泌，导致月经异常。可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。例如，研究表明，长期处于高压力状态下的女性，其月经失调的发生率相对较高，而通过心理调节改善压力状态后，部分女性的月经情况会有所改善。
三、医疗干预措施
1.针对内分泌因素的干预
多囊卵巢综合征：如果确诊为多囊卵巢综合征，对于有生育要求的女性，可在医生指导下使用药物促排卵，如克罗米芬等；对于无生育要求的女性，可调整月经周期，如使用短效避孕药，像复方短效口服避孕药，通过调节激素水平来改善月经量少及痛经情况。
甲状腺功能减退：确诊甲状腺功能减退后，需使用甲状腺素替代治疗，如左甲状腺素钠片，将甲状腺功能调整至正常范围，月经情况通常也会随之改善。
2.针对子宫内膜因素的干预
宫腔粘连：如果是宫腔粘连导致的月经量少、痛经，可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复。
子宫内膜结核：确诊子宫内膜结核后，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，规范的抗结核治疗有助于改善子宫内膜状态，从而改善月经情况。
四、特殊人群注意事项
1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善，月经量少、痛经较为常见。此阶段应注意生活方式的调整，保证营养，避免过度节食和剧烈运动。一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，月经情况可能会改善。但如果月经量少、痛经持续不缓解，应及时就医检查，排除器质性病变。
2.育龄期女性：育龄期女性如果有生育计划，出现月经量少、痛经应更早干预，因为内分泌因素等可能影响受孕。同时，在考虑药物治疗时，需权衡药物对妊娠的影响。如果没有生育计划，对于一些内分泌失调导致的月经问题，可根据具体情况选择合适的治疗方案。
3.围绝经期女性：围绝经期女性出现月经量少、痛经需警惕是否有子宫内膜病变等情况，应及时进行相关检查，如超声、宫腔镜等，以排除子宫内膜癌等严重疾病。
