老人脑出血症状多样，常见头痛、呕吐、意识障碍、肢体运动和言语障碍等，不同出血部位有特殊表现，年龄、性别、生活方式及病史会影响症状，及时识别早期干预对预后至关重要。
一、常见症状表现
（一）头痛
老人脑出血时，由于颅内压升高，常可引发头痛症状，多表现为头部剧烈胀痛或炸裂样痛，疼痛部位可能与出血部位相关，若为幕上半球出血，可能出现前额部疼痛，幕下后颅窝出血则常表现为后枕部疼痛，且疼痛程度往往较为严重，可能会影响老人的休息和情绪。
（二）呕吐
多数老人会出现呕吐症状，这是因为脑出血后颅内压增高刺激呕吐中枢所致，呕吐通常为喷射性呕吐，即胃内容物呈喷射状从口中涌出，与进食无关，呕吐后头痛症状可能会有一定程度的缓解，但很快又会再次出现。
（三）意识障碍
根据脑出血的部位、出血量等不同，老人可能出现不同程度的意识障碍。轻度脑出血老人可能仅表现为嗜睡，即处于睡眠状态，可被唤醒，但唤醒后不能长时间保持清醒；中度或重度脑出血老人可能出现昏迷，昏迷程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷，浅昏迷时老人对疼痛刺激可有反应，中昏迷时对疼痛刺激的反应减弱，深昏迷时对各种刺激均无反应。
（四）肢体运动障碍
脑出血若影响到运动中枢等相关脑组织，老人会出现肢体运动障碍。常见的是一侧肢体无力或瘫痪，表现为患侧肢体不能活动或活动无力，如上肢不能抬起、下肢不能站立或行走等，严重时可能完全不能活动。同时，还可能伴有肢体感觉异常，如麻木感等。
（五）言语障碍
当脑出血累及语言中枢时，老人会出现言语障碍，表现为说话不清、言语含糊，严重者可能出现失语，即完全不能说话或不能理解他人言语等情况。
二、不同出血部位的特殊表现
（一）基底节区出血
这是最常见的脑出血部位。典型表现为三偏综合征，即对侧偏瘫（病变对侧的肢体运动障碍）、对侧偏身感觉障碍（病变对侧的身体感觉异常）和对侧同向性偏盲（双眼对侧视野偏盲）。出血量大时，老人意识障碍往往较明显，病情进展较快。
（二）脑叶出血
不同脑叶出血有不同表现，如额叶出血可能出现精神症状，如躁动、淡漠等，还可能有癫痫发作；颞叶出血可能出现失语、精神症状等；顶叶出血主要表现为对侧肢体感觉障碍、空间结构障碍等；枕叶出血主要表现为视力障碍，如偏盲、皮质盲等。
（三）脑桥出血
脑桥出血病情往往较为凶险。少量出血时，老人可表现为交叉性瘫痪，即病灶侧面部瘫痪和对侧肢体瘫痪，同时可能伴有双眼向病灶对侧凝视等；大量出血时，老人迅速出现昏迷，体温明显升高、呼吸不规则、血压波动大等，多在短时间内死亡。
（四）小脑出血
小脑出血主要表现为突发的后枕部疼痛、频繁呕吐、眩晕等，由于小脑是维持身体平衡的重要结构，出血后老人可出现共济失调，如走路不稳、站立摇晃等，严重时可因血肿压迫脑干导致昏迷甚至危及生命。
三、年龄、性别、生活方式及病史对症状的影响
（一）年龄因素
老年人随着年龄增长，脑血管逐渐出现退变，如血管弹性下降、脆性增加等，所以一旦发生脑出血，症状可能相对更重，恢复也相对较慢。而且老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会加重脑出血后的病情发展和预后情况。
（二）性别因素
一般来说，性别对脑出血症状本身的直接影响不大，但在基础疾病方面可能有一定差异。例如，在高血压的发病和控制情况上，男性和女性可能存在一定不同，但这主要是通过影响脑出血的发生风险间接影响症状表现和预后等。
（三）生活方式因素
长期高血压、高盐饮食、大量吸烟、酗酒等不良生活方式会增加脑出血的发生风险。如果老人本身有这些不良生活方式，发生脑出血后症状可能更严重，且恢复过程中也更容易出现并发症。例如，长期酗酒的老人，脑血管状态较差，脑出血后脑水肿等情况可能更明显。
（四）病史因素
若老人有高血压病史且血压控制不佳，那么发生脑出血的概率较高，且脑出血后病情往往较重，症状可能更明显；若老人有糖尿病病史，会影响脑血管的代谢等，也会对脑出血后的恢复和症状表现产生影响，如可能导致伤口愈合较慢等情况，间接影响整体病情的发展和症状的变化。
老人脑出血的症状多样，不同的出血部位、年龄、性别、生活方式及病史等因素都会对症状产生不同程度的影响，及时识别这些症状并进行早期干预对于老人的预后至关重要。
