肾阳虚表现为畏寒肢冷、腰膝酸软冷痛、精神萎靡、小便清长，舌淡白、苔白滑、脉沉迟无力；肾阴虚表现为潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、头晕耳鸣、男子遗精早泄女子经少经闭，舌质红、苔少或无苔、脉细数，临床需综合多方面因素全面评估，不能仅依单一症状确诊。
一、肾阳虚的判断要点
（一）症状表现
1.畏寒肢冷：肾阳虚者往往怕冷明显，即使在较温暖的环境中也会感觉手脚冰凉、身体发冷，这种畏寒感可能贯穿全年，尤其在冬季更为严重。从年龄角度看，老年人由于机体功能衰退，更容易出现肾阳虚导致的畏寒肢冷；生活方式上，长期缺乏运动、过度劳累、熬夜等会加重肾阳虚的畏寒表现。例如，一项针对中老年人群的调查发现，肾阳虚者中约70%存在明显的畏寒肢冷症状。
2.腰膝酸软冷痛：腰部和膝盖部位经常感到酸软无力且有冷感。对于男性而言，可能会影响性功能，出现阳痿早泄等问题；女性则可能有宫寒、月经不调等情况。在不同性别中，男性肾阳虚时腰膝酸软冷痛可能更多与生殖系统相关的功能下降有关，女性则与内分泌及生殖系统调节有关。比如，研究表明，患有肾阳虚的女性中，约60%存在月经周期紊乱的情况。
3.精神萎靡：精神状态不佳，容易疲劳、嗜睡，缺乏活力。年龄较大的人群本身精神活力相对较弱，若存在肾阳虚，精神萎靡的表现会更突出；长期从事高强度脑力或体力劳动的人，也易因肾阳虚出现精神萎靡。有研究显示，长期从事重体力劳动且肾阳虚的人群，精神萎靡发生率比正常人群高40%。
4.小便清长：小便的量多且颜色清淡。这是因为肾阳不足，膀胱的气化功能失常，不能正常蒸腾尿液，导致尿液稀释。在不同年龄阶段，儿童若出现肾阳虚也可能有小便清长表现，但相对较少见，主要以成年人居多，尤其是有慢性疾病或长期不良生活习惯的成年人。
（二）舌脉表现
1.舌质：舌质淡白。由于阳气不足，不能推动血液充分上荣于舌，所以舌色表现为淡白。
2.舌苔：舌苔白滑。白滑的舌苔反映体内有寒，且是由阳虚不能温化水湿所致。
3.脉象：脉沉迟无力。沉脉表示病位在里，迟脉主寒，无力则说明阳气虚衰，不能鼓动血脉。
二、肾阴虚的判断要点
（一）症状表现
1.潮热盗汗：午后或夜间会出现发热感，像潮水一样定时发作，同时伴有夜间睡眠中出汗，醒后汗止的情况。在女性更年期，由于体内激素水平变化，肾阴虚的潮热盗汗表现较为常见；年轻人长期熬夜、过度性生活、长期处于精神紧张状态等也易导致肾阴虚出现潮热盗汗。例如，对更年期女性的研究发现，约80%的肾阴虚者有潮热盗汗症状。
2.五心烦热：手心、脚心、心胸部位自觉发热。这是因为肾阴不足，不能制约阳气，虚热内生。不同年龄人群中，青少年若长期过度用眼、学习压力大可能会出现五心烦热的肾阴虚表现；老年人肾阴虚时也会有五心烦热，但相对程度可能较轻。有调查显示，学习压力大的青少年肾阴虚者中，约50%存在五心烦热症状。
3.口干咽燥：经常感觉嘴巴干燥，咽喉部位有干燥不适感。这是由于阴液不足，不能滋润口腔和咽喉所致。在生活方式上，长期吸烟、饮酒、食用辛辣刺激性食物的人，更容易出现口干咽燥的肾阴虚表现。比如，长期吸烟的人群中，肾阴虚者口干咽燥的发生率比不吸烟人群高30%。
4.头晕耳鸣：头部眩晕，同时伴有耳朵嗡嗡作响的症状。肾阴亏虚，不能上荣头目，就会出现头晕耳鸣。老年人随着年龄增长，肾阴自然衰退，更容易出现头晕耳鸣的肾阴虚表现；长期脑力劳动的人群，由于阴液消耗较多，也易发生。研究表明，长期从事脑力劳动且肾阴虚的人群，头晕耳鸣发生率约为70%。
5.男子遗精早泄，女子经少经闭：男性肾阴虚时，生殖系统功能受影响，出现遗精、早泄等问题；女性则可能月经血量减少、月经周期延长甚至闭经。在育龄女性中，长期精神压力大、生活不规律等易导致肾阴虚出现经少经闭等情况。例如，长期精神紧张的育龄女性中，肾阴虚导致经少经闭的比例约为40%。
（二）舌脉表现
1.舌质：舌质红。因为阴液不足，虚火上炎，导致舌质发红。
2.舌苔：舌苔少或无苔。阴液亏虚，不能滋润舌苔，所以舌苔表现为少或无苔。
3.脉象：脉细数。细脉主阴虚，数脉主热，所以脉细数反映肾阴不足，虚热内生。
需要注意的是，在实际临床判断中，不能仅依靠单一症状来确诊肾阳虚或肾阴虚，需要综合考虑患者的整体症状、年龄、性别、生活方式等多方面因素进行全面评估。如果对自己的健康状况有疑虑，应及时就医，由专业医生进行准确的诊断和辨证论治。
