综合眩晕症需先进行初步评估，包括病史采集（不同年龄、性别、生活方式及既往病史）和体格检查（神经系统、耳部、心血管系统等）；常见病因有耳源性（梅尼埃病、BPPV）和中枢性（脑血管疾病、颅内肿瘤），对应有不同处理原则；还需一般治疗（休息、体位、饮食调整）和康复训练；特殊人群中儿童需重视病史采集及药物、训练禁忌，老年人要综合基础病、关注安全与心理。
一、综合眩晕症的初步评估
1.病史采集
对于不同年龄的患者，详细询问眩晕的发作情况，包括发作的诱因（如头位改变、劳累等）、持续时间、发作频率、伴随症状（如耳鸣、听力下降、头痛、恶心呕吐等）。例如，儿童眩晕可能与先天性内耳发育异常等有关，需要询问出生史等；老年人眩晕则需关注是否有脑血管疾病等病史。不同性别在眩晕相关疾病的易患性上可能有差异，如梅尼埃病在女性和男性的发病比例可能不同。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能诱发眩晕。
了解患者的既往病史，如是否有耳部疾病（如中耳炎、耳硬化症等）、神经系统疾病（如脑梗死、脑出血等）、心血管疾病（如高血压、心律失常等）等，这些病史对判断眩晕的病因至关重要。
2.体格检查
进行全面的体格检查，包括神经系统检查（如共济运动、眼球震颤等）、耳部检查（检查鼓膜情况、听力等）、心血管系统检查（测量血压、心率等）。例如，眼震的方向、频率等对于判断眩晕的部位有重要意义，若存在水平性眼震可能与前庭病变有关。
二、常见病因及对应处理原则
1.耳源性眩晕
梅尼埃病：
病理基础是内耳膜迷路积水。主要表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴耳鸣、听力下降、耳胀满感。目前治疗上首先考虑非药物干预，如低盐饮食，因为高盐饮食可能加重内耳积水。对于发作频繁、症状严重的患者可考虑药物治疗，如使用前庭抑制剂（如苯海拉明等，但儿童应谨慎使用，因其可能影响神经系统发育），但需注意其可能导致的嗜睡等不良反应。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：
是最常见的眩晕原因之一，与耳石脱落后刺激半规管有关。主要通过复位治疗，如Epley法等复位操作。对于儿童患者，复位时需更加轻柔，根据儿童的配合情况调整复位力度，避免因操作不当造成不适。复位后需注意休息，避免剧烈头位变化。
2.中枢性眩晕
脑血管疾病：
如脑梗死、脑出血等。对于急性脑血管疾病导致的眩晕，需要及时进行头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）以明确诊断。治疗上根据具体病因和病情进行相应处理，如脑梗死在符合溶栓指征时可考虑溶栓治疗，但需严格把握适应证和禁忌证。对于老年患者，脑血管疾病导致的眩晕需要密切监测生命体征，因为此类患者病情变化较快。
颅内肿瘤：
如听神经瘤等，可引起眩晕症状。需要通过头颅MRI等检查明确肿瘤情况，对于符合手术指征的患者考虑手术治疗，对于不能耐受手术的患者可考虑放疗等其他治疗方式。
三、综合治疗与康复
1.一般治疗
休息与体位调整：眩晕发作时让患者处于安静、光线较暗的环境中休息，避免剧烈活动。对于眩晕患者，改变体位时应缓慢进行，防止因体位变化加重眩晕。
饮食调整：如前文提到的梅尼埃病患者需低盐饮食，一般患者应保持饮食均衡，避免过度饮酒、吸烟等不良生活方式，这些不良生活方式可能加重眩晕症状或影响疾病的恢复。
2.康复训练
对于眩晕缓解期的患者，可进行平衡康复训练，如站立训练、行走训练等。训练应根据患者的年龄、体质等逐渐增加强度。儿童进行康复训练时需要家长陪同，确保训练安全，训练内容和强度要适合儿童的身体发育情况。老年人进行康复训练时要注意避免摔倒等意外情况，训练应在专业人员指导下进行，逐步提高平衡能力，减少眩晕复发的风险。
四、特殊人群的特别关注
1.儿童
儿童眩晕相对少见，但一旦发生需要高度重视。由于儿童表达能力有限，病史采集可能较困难，需要家长仔细观察并向医生提供详细信息。在检查和治疗过程中要特别注意药物的使用禁忌，避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物。康复训练时要以儿童能够接受的方式进行，注重趣味性，提高儿童的配合度。
2.老年人
老年人眩晕多与多种基础疾病相关，在治疗过程中要综合考虑其基础疾病的情况。例如，老年人常伴有心脑血管疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用。康复训练要更加注重安全性，避免因平衡能力差导致跌倒等并发症。同时，要关注老年人的心理状态，眩晕可能影响其生活质量，导致焦虑等情绪，需要家人和医护人员给予更多的关心和心理支持。
