手脚冰凉可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括血液循环不佳（与年龄、性别、生活方式有关）和体温调节因素（环境温度过低、饥饿状态）；病理性因素有贫血（各年龄段均可发生，育龄期女性及长期挑食节食者易患）、甲状腺功能减退（中老年人群多见，女性发病率高于男性）、心血管疾病（老年人高发，长期不良生活方式增加风险）、内分泌疾病（糖尿病可致周围神经和血管病变，肾上腺皮质功能减退致激素分泌不足影响代谢和循环）。
一、生理性因素
1.血液循环不佳
年龄方面：儿童和老年人相对更易出现手脚冰凉。儿童的心血管系统尚未完全发育成熟，血液循环调节能力较弱；老年人随着年龄增长，血管弹性下降，血管壁增厚，管腔狭窄，导致血液循环速度减慢，末梢循环灌注不足，从而容易出现手脚冰凉。例如，一项针对不同年龄段人群的研究发现，老年人四肢动脉血流速度明显低于年轻人。
性别方面：一般来说，女性相对男性更易手脚冰凉。这与女性的生理特点有关，女性体内雌激素水平相对较高，雌激素会使血管收缩，影响血液循环，尤其是在月经周期、孕期和更年期等特殊时期，这种情况可能更为明显。
生活方式方面：长期久坐、缺乏运动的人容易出现手脚冰凉。运动可以促进血液循环，久坐不动会使身体的新陈代谢减慢，血液循环不畅，导致手脚部位血液供应不足。另外，穿着过少、保暖措施不当也会导致手脚直接散失热量，引起冰凉。比如在寒冷天气里，若穿着单薄，手脚暴露在低温环境中，热量流失加快，就容易出现手脚冰凉。
2.体温调节因素
环境温度过低：当处于寒冷的环境中时，人体为了保持核心体温的稳定，会通过收缩外周血管来减少热量散失，从而导致手脚等外周部位的血液供应减少，出现手脚冰凉。例如，在气温低于10℃的环境中停留较长时间，很多人都会感觉到手脚冰凉。
饥饿状态：长时间未进食导致身体处于饥饿状态时，血糖水平降低，身体能量供应不足，会影响血液循环和体温调节，进而出现手脚冰凉。因为身体需要能量来维持正常的生理功能和体温，能量不足时，外周血液循环会受到影响。
二、病理性因素
1.贫血
年龄与性别方面：各年龄段均可发生贫血，但育龄期女性由于月经失血等原因相对更易出现。贫血时，血液携带氧气的能力下降，导致组织器官供氧不足，身体为了保证重要脏器的血液供应，会重新分配血液循环，使外周血管灌注减少，从而出现手脚冰凉。例如，缺铁性贫血是最常见的贫血类型，研究表明缺铁性贫血患者的甲襞微循环血流速度减慢，毛细血管密度降低。
生活方式方面：长期挑食、节食的人容易发生贫血，进而出现手脚冰凉。挑食、节食会导致身体摄入的造血原料不足，如铁、维生素B12等，影响血红蛋白的合成，导致贫血。
2.甲状腺功能减退
年龄方面：各年龄段均可发病，中老年人群相对多见。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，甲状腺激素可以促进新陈代谢，提高产热，甲状腺激素不足会使机体代谢率降低，产热减少，从而出现手脚冰凉、怕冷等症状。例如，临床研究发现甲状腺功能减退患者的基础代谢率明显低于正常人群。
性别方面：女性发病率高于男性，可能与女性的内分泌特点等因素有关。女性体内的激素水平变化等因素可能影响甲状腺的功能调节，增加甲状腺功能减退的发病风险。
3.心血管疾病
年龄方面：老年人是心血管疾病的高发人群。例如，冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，导致心脏供血不足，进而影响全身的血液循环，使外周组织灌注减少，出现手脚冰凉。研究显示，老年冠心病患者的四肢血流指数明显低于非冠心病老年人。
生活方式方面：长期高脂饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加心血管疾病的发生风险，进而影响血液循环，导致手脚冰凉。高脂饮食会导致血脂升高，血管内皮受损，促进动脉粥样硬化的形成；吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩，影响血液循环；酗酒会加重心脏负担，影响心脏功能。
4.内分泌疾病
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易出现周围神经病变和血管病变，影响手脚部位的神经功能和血液循环，导致手脚冰凉。周围神经病变会使手脚的感觉减退，血管病变会使血管狭窄、闭塞，进一步加重手脚的缺血缺氧。例如，糖尿病周围神经病变患者中，约有一定比例会出现手脚冰凉的症状，且随着病程的延长，发生率可能会增加。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素对维持机体的代谢和应激等功能具有重要作用，肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素分泌不足，会影响身体的代谢和血液循环，导致手脚冰凉、乏力、低血压等症状。
