子宫内膜癌全切后遗症有哪些

来源:民福康

子宫内膜癌全切术后有近期、远期后遗症及特殊人群特点。近期在身体功能有排尿问题、肠道功能紊乱,心理有焦虑抑郁;远期生殖系统有性功能改变、盆底功能障碍,内分泌及代谢有激素水平变化、代谢变化;年轻患者有生育影响、身体外观与心理认同问题,老年患者术后恢复慢、盆底功能障碍风险高。

一、术后近期后遗症

(一)身体功能方面

1.排尿问题

子宫内膜癌全切手术可能影响膀胱功能,部分患者术后会出现排尿困难。这是因为手术过程中可能对盆腔神经等组织有一定影响,导致膀胱逼尿肌收缩无力等情况。例如,有研究显示约10%-15%的患者在子宫内膜癌全切术后短期内会出现不同程度的排尿异常,表现为尿潴留或排尿不尽感。

对于女性患者,尤其是中老年女性,本身随着年龄增长膀胱功能可能有一定退化,手术可能进一步加重这种情况。

2.肠道功能紊乱

术后肠道蠕动恢复需要一定时间,部分患者会出现腹胀、腹痛、便秘等情况。手术操作会刺激肠道,导致肠道蠕动减慢,而且术后患者活动减少也会影响肠道蠕动。一般来说,约20%左右的患者在术后早期会出现肠道功能紊乱,表现为排气延迟、排便困难等。

不同年龄的患者恢复情况不同,年轻患者相对肠道功能恢复较快,而老年患者由于肠道本身功能相对较弱,术后肠道功能紊乱的发生率可能相对更高一些。

(二)心理方面

1.焦虑抑郁情绪

手术本身是一种创伤性事件,子宫内膜癌全切术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。这是因为患者对疾病的预后担忧,以及身体外观和功能改变带来的心理压力。研究发现,约20%-30%的患者在术后短期内会出现不同程度的焦虑抑郁情绪,尤其是那些对自身身体变化比较敏感的患者,比如年轻女性担心子宫切除后对未来生活、生育等方面的影响。

二、术后远期后遗症

(一)生殖系统相关

1.性功能改变

子宫切除后,阴道长度可能会有一定程度的缩短,同时由于激素分泌等相关变化,部分患者会出现性欲减退、性交疼痛等性功能改变。研究表明,约30%-40%的患者在术后远期会出现不同程度的性功能问题,尤其是在术后1-2年时较为明显。

对于有生育需求后行子宫全切的女性,术后无法再自然受孕,这对其心理和生活都会产生较大影响,尤其是年轻未育女性,这种心理冲击更大。

2.盆底功能障碍

子宫是盆底组织的重要支撑结构之一,子宫全切后可能导致盆底支持结构受损,进而引起盆底功能障碍,表现为阴道前后壁脱垂、尿失禁等。随着时间推移,约10%-20%的患者会出现不同程度的盆底功能障碍,尤其是绝经后的女性,雌激素水平下降,盆底组织弹性降低,更容易出现盆底功能障碍相关问题。

(二)内分泌及代谢方面

1.激素水平变化

子宫切除后,虽然卵巢功能一般不受直接影响,但子宫与卵巢之间存在一定的神经内分泌联系,可能会引起激素水平的轻微波动。例如,有研究发现部分患者术后雌激素水平可能会有小幅下降,但一般不会对整体内分泌功能造成严重影响,不过对于年轻患者,尤其是围绝经期女性,这种激素水平的波动可能会加重潮热、盗汗等类似围绝经期的症状,约15%-25%的患者会出现此类症状。

2.代谢变化

有研究推测子宫切除可能对代谢有一定影响,比如可能与脂肪代谢、糖代谢等有一定关联,但目前相关研究还存在争议。不过一般来说,这种代谢方面的影响相对较小,大多数患者不会出现明显的代谢紊乱表现。

三、特殊人群的后遗症特点

(一)年轻患者

1.生育相关影响

年轻女性行子宫内膜癌全切术后,完全丧失了自然受孕的能力,这会给她们带来巨大的心理压力,可能会出现长期的情绪低落等情况。而且后续可能需要通过辅助生殖技术来实现生育愿望,但辅助生殖技术本身也存在一定的风险和不确定性,比如成功率等问题。

2.身体外观与心理认同

年轻女性对自身身体外观较为在意,子宫切除后可能会出现身体形象认同障碍,担心自己与他人不同,影响社交和日常生活中的心理状态,需要更多的心理支持和疏导。

(二)老年患者

1.术后恢复相对缓慢

老年患者身体各器官功能相对减退,术后肠道功能恢复、身体体能恢复等都比年轻患者慢,出现排尿问题、肠道功能紊乱等后遗症的持续时间可能更长。而且老年患者基础疾病相对较多,如合并有高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响术后恢复,增加后遗症发生的风险或者使后遗症症状加重。

2.盆底功能障碍风险更高

老年患者绝经后雌激素水平下降,盆底组织弹性减弱,子宫全切后盆底功能障碍的发生率相对更高,且一旦出现盆底功能障碍,如阴道脱垂等,对生活质量的影响较大,可能会出现行走不便、反复尿路感染等情况。

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中医如何治疗子宫内膜癌
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子宫内膜癌是女性恶性肿瘤之一,中医治疗会根据辨证是湿热清热利湿的,还是活血化瘀等方面进行评判。如果子宫内膜癌是术后,特别年龄大,经过术后放疗、化疗,导致正气虚,可再用一点扶正去虚,补气养血。建议子宫内膜癌的患者,积极治疗,以免延误病情。
什么情况下需要当心自己患有子宫内膜癌
艾贵海 主治医师
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育龄期的女性如果子宫内膜超过14毫米、超过40岁的女性如果月经不规律或者淋漓不尽、绝经以后出现阴道出血或者是内膜超过五毫米以及长期服用雌激素类的药物进行治疗乳腺癌的患者等都要警惕会患子宫内膜癌。建议有患子宫内膜癌可能性较大的人定期去医院体检,便于疾病的早期发现后治疗。
怎样筛查子宫内膜癌
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
筛查子宫内膜癌主要是建议女性做好定期复查,每年都要做一次B超检查。如果B超发现内膜有病变或者是内膜增厚,而且平时有不规则的阴道流血,则必须进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查,进一步确诊是否出现了子宫内膜癌病变。如果通过检查病理检查确定并没有病变的存在,根据检查结果确定是否有炎症,可以考虑给予相应的消炎药物调理。
治疗子宫内膜癌的药物副作用
邱金宝 副主任医师
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治疗子宫内膜癌的药物有很多,如表柔比星、顺铂、卡铂、紫杉醇、醋酸甲地孕酮,这些药物或多、或少都有不良反应,如表柔比星的骨髓抑制、脱发;顺铂的恶心呕吐胃肠反应、耳鸣;卡铂的骨髓抑制;紫杉醇的快速过敏反应。患者可以通过提前干预,减少这些不良反应的发生。
子宫内膜癌患者需要化疗吗
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
子宫内膜癌的患者化疗主要是全身性治疗,适用于晚期或者是复发的子宫内膜癌的患者。也用于手术后评估有复发的高危因素的患者,进行得补救性加强的治疗,以减少盆腔外的远期转移。常用的化疗药有铂类、紫杉醇等。对于子宫内膜癌的患者,主要的治疗是手术治疗。因此在做治疗以前,一般都会综合性的评判,进行评估以后,再确定治疗方案。
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