脑出血有多种常见症状，不同人群及有特殊病史人群的脑出血症状各有特点。常见症状包括突然剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、肢体运动和感觉障碍、言语障碍等；老年人症状不典型、意识障碍概率高且恢复慢；中青年多与脑血管畸形、外伤等有关，症状相对典型但脑血管畸形导致的可能反复发作；儿童少见，多与先天性脑血管异常、产伤等有关，有哭闹不安、呕吐、婴幼儿前囟隆起等特殊表现；有高血压病史者出血前有先兆、出血时症状更明显且易反复；有脑血管畸形病史者症状突然且易复发；有血液系统疾病病史者除一般症状外还有出血倾向的其他表现。
一、脑出血的常见症状
（一）头痛
多数脑出血患者会出现头痛症状，常为突然发生的剧烈头痛，这是因为颅内压力升高刺激脑膜等结构所致。例如，高血压性脑出血患者，血压突然升高时，脑血管破裂出血，血液刺激脑膜引发头痛，疼痛程度较为剧烈，可能难以忍受。
（二）呕吐
多表现为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当脑出血导致颅内压升高，刺激呕吐中枢，就会出现这种喷射状的呕吐，患者自己无法控制呕吐的发生和形式。
（三）意识障碍
轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。不同程度的脑出血对脑组织的损伤不同，严重的脑出血会迅速影响大脑的功能，导致患者意识水平下降。比如大量脑出血时，患者很快陷入昏迷状态，对外界刺激几乎无反应。
（四）肢体运动障碍
常见一侧肢体无力或瘫痪。脑出血发生在不同的部位会影响相应的运动功能区，若出血部位累及运动中枢，就会导致对侧肢体出现运动障碍，表现为肢体无力，无法正常活动，严重时完全瘫痪。以中老年高血压患者为例，若脑出血发生在基底节区，容易出现三偏综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）中的偏瘫症状。
（五）肢体感觉障碍
可出现偏身感觉减退等情况。当感觉传导通路受到脑出血的影响时，患者会感觉到身体某一侧的感觉异常，如麻木、刺痛等减退的情况。
（六）言语障碍
部分患者会出现言语不清、失语等症状。如果脑出血影响了语言中枢，就会导致言语功能障碍，轻者说话含糊不清，重者完全不能说话。
二、不同人群脑出血症状的特点
（一）老年人
老年人脑出血时，头痛、呕吐等症状可能不如年轻人典型。这是因为老年人的神经系统反应相对迟钝，而且常伴有基础疾病，如高血压、脑动脉硬化等，其症状可能被基础疾病的表现所掩盖。同时，老年人意识障碍出现的概率相对较高，且肢体运动和感觉障碍恢复相对较慢。例如，一位70岁有长期高血压病史的老人发生脑出血，可能首先表现为反应迟钝、行走不稳，而头痛、呕吐症状可能不明显。
（二）中青年
中青年脑出血多与脑血管畸形、外伤等因素有关。症状可能相对较为典型，头痛、呕吐等表现较明显。但由于中青年身体状况相对较好，在意识障碍等方面可能持续时间相对较短，但如果是脑血管畸形导致的脑出血，可能会有反复发作的倾向。比如一个30岁因脑血管畸形发生脑出血的患者，起病时可能突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现肢体瘫痪等症状。
（三）儿童
儿童脑出血相对少见，多与先天性脑血管异常、产伤等有关。症状可能表现为哭闹不安、呕吐、前囟隆起（婴幼儿）等。因为儿童的颅骨尚未完全骨化，颅内压升高时前囟可以代偿性隆起，这是儿童脑出血较为特殊的表现之一。例如，一个新生儿因产伤导致脑出血，可能出现前囟饱满、拒食、哭闹等症状。
三、特殊病史人群脑出血的症状特点
（一）有高血压病史者
高血压患者脑出血时，头痛、头晕等症状可能在出血前就有先兆，如原有头晕症状加重等。出血时血压往往进一步升高，头痛、呕吐等症状更为明显，且容易反复发生脑出血。因为长期高血压会导致脑血管壁受损，弹性降低，容易破裂出血。例如，一位有10年高血压病史的患者，突然出现剧烈头痛、呕吐，同时血压明显升高，提示可能发生了脑出血。
（二）有脑血管畸形病史者
这类患者脑出血时，症状可能相对突然且容易复发。由于脑血管畸形本身血管结构异常，容易破裂出血，出血时症状可能较为严重，如突然出现严重的头痛、偏瘫等。而且在病情稳定后，仍有再次出血的风险，需要密切监测。比如既往有脑血管畸形病史的患者，在剧烈运动后突然出现言语不清、肢体无力，提示可能发生了脑出血。
（三）有血液系统疾病病史者
如白血病、血友病等患者发生脑出血时，除了有一般脑出血的症状外，可能会有出血倾向的其他表现，如皮肤瘀斑、牙龈出血等伴随症状。因为血液系统疾病会影响凝血功能，脑出血的发生可能与凝血功能异常有关，症状表现可能更为复杂。例如，一个患有血友病的患者发生脑出血，除了有头痛、肢体瘫痪等症状外，可能还会有身体其他部位的出血表现。
