痛经的产生与前列腺素合成与释放增加、子宫收缩异常、精神神经因素影响、子宫内膜异位症等疾病因素、宫颈口狭窄等多种因素相关，不同因素在年龄、生活方式、病史等方面各有影响，如前列腺素合成释放增加与年龄、生活方式、病史有关，子宫收缩异常受年龄、生活方式、病史影响，精神神经因素影响与年龄、生活方式、病史相关，子宫内膜异位症等疾病因素涉及年龄、生活方式、病史，宫颈口狭窄也和年龄、病史等有关。
年龄因素：青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，子宫内膜前列腺素合成相对活跃，所以痛经发生率相对较高；而随着年龄增长，部分女性的痛经可能会有一定变化，但如果有妇科疾病等情况也可能持续存在痛经。
生活方式：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响体内激素调节，进而影响前列腺素的合成与释放，增加痛经发生风险或加重痛经程度。
病史影响：有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病病史的女性，更容易出现前列腺素合成与释放增加的情况，因为这些疾病本身会导致子宫局部前列腺素代谢异常。
子宫收缩异常
相关机制：正常情况下，子宫的收缩是有规律且适度的，但在痛经患者中，可能存在子宫收缩过强或不协调的情况。过强的子宫收缩会导致子宫内压力增高，阻碍子宫肌层的血液循环，引起缺血性疼痛。比如，子宫痉挛性收缩会使子宫肌层缺血缺氧，从而引发剧烈痛经。
年龄因素：对于育龄期女性，尤其是未生育过的女性，子宫收缩异常导致痛经的情况较为常见。随着生育情况的不同，子宫收缩状态可能会有所变化，比如经阴道分娩后的女性，子宫收缩可能会相对更协调一些。
生活方式：长期久坐不动可能会影响盆腔血液循环，使得子宫收缩调节功能受到影响，增加子宫收缩异常引发痛经的可能性；而过度运动可能会导致子宫肌肉疲劳，也可能引起子宫收缩异常。
病史影响：有子宫肌瘤等子宫器质性病变的女性，更容易出现子宫收缩异常的情况，子宫肌瘤可能会改变子宫的正常结构和收缩功能，从而导致痛经。
精神神经因素影响
相关机制：疼痛的感知与神经递质、精神心理因素密切相关。当女性精神过度紧张、焦虑、恐惧时，会加强中枢神经系统对疼痛的感知，使得原本可以耐受的子宫收缩等引起的疼痛感觉被放大，从而感觉痛经很疼。例如，一些考试期间的女性痛经发生率可能相对较高，就是因为精神压力大影响了疼痛感知。
年龄因素：青少年女性由于心理发育尚未完全成熟，面对月经等生理现象时更容易出现紧张、焦虑等情绪，从而加重痛经的感知；而成年女性如果长期处于高压生活工作状态，也容易因精神神经因素导致痛经感觉更明显。
生活方式：长期精神高度紧张、缺乏适当的减压方式等生活方式，会使得精神神经因素对痛经的影响加重。比如，长期熬夜、作息不规律也可能影响神经内分泌调节，进而影响对痛经的感知。
病史影响：有既往长期慢性疼痛史等情况的女性，可能对疼痛的耐受性相对较低，更容易受精神神经因素影响而感觉痛经很疼。
子宫内膜异位症等疾病因素
相关机制：子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置。这些异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，同样会导致子宫肌层增厚、子宫收缩异常等，引起痛经。例如，子宫内膜异位症患者中约30%-50%伴有痛经，且疼痛程度往往较严重。
年龄因素：子宫内膜异位症好发于育龄期女性，这个年龄段的女性痛经因该病导致很疼的情况较为常见；而子宫腺肌病也多见于30-50岁经产妇，但也有年轻未育女性发病的情况。
生活方式：一些不良生活方式可能会增加子宫内膜异位症等疾病的发病风险，比如长期服用某些影响内分泌的药物、过度肥胖等，进而导致痛经加重。
病史影响：有家族中有子宫内膜异位症等相关疾病遗传倾向的女性，自身发病风险较高，痛经可能更明显；既往有宫腔手术史等情况的女性，也容易引发子宫内膜异位症等疾病，导致痛经很疼。
宫颈口狭窄
相关机制：如果女性宫颈口狭窄，月经血流出不畅，子宫为了排出经血就会加强收缩，从而引起痛经。月经血流出不畅会使子宫内压力增加，刺激子宫神经末梢，导致疼痛产生。例如，先天性宫颈口狭窄的女性更容易出现痛经且疼痛较明显。
年龄因素：先天性宫颈口狭窄在青春期女性中可能就会表现出痛经症状；而后天性宫颈口狭窄可能在有宫腔操作史等情况后逐渐出现，不同年龄阶段都可能发生，但相对来说育龄期女性如果有相关宫腔操作后出现宫颈口狭窄，痛经会比较明显。
生活方式：一般生活方式对宫颈口狭窄导致的痛经影响不大，但如果有宫腔操作等情况，不注意术后恢复等可能会加重宫颈口狭窄程度，进而加重痛经。
病史影响：有多次宫腔操作史，如人工流产术等的女性，发生宫颈口狭窄的风险增加，从而更容易出现因宫颈口狭窄导致的痛经很疼的情况。
