脑出血危险期与出血部位、出血量等有关，前3-5天多为脑水肿高峰期，部分患者1-2周内病情可能变化，脑干出血等情况危险期有差异；危险期内要监测生命体征和神经系统症状；婴幼儿、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自危险期特点及注意事项，如婴幼儿病情变化快，老年人并发症多，妊娠期女性管理复杂需兼顾母婴。
与出血部位的关系
脑干出血：脑干是生命中枢所在部位，即使是少量的脑干出血，病情也往往较为凶险，危险期相对较长且难以预测。因为脑干负责调节呼吸、心跳等重要生命体征，出血后极易影响这些基本生命活动的稳定，患者在发病后的前几天内就可能面临呼吸、循环衰竭等严重并发症，危险期可能贯穿发病后的1-2周甚至更长时间，对于婴幼儿等特殊人群，由于其脑干功能发育尚未完全成熟，一旦发生脑干出血，危险期可能会更短且病情变化更为急剧。
脑叶出血：如果是脑叶出血，出血量较小且部位非关键区域时，危险期相对脑干出血等情况要短一些，可能在3-7天左右。但如果出血部位靠近重要功能区或者出血量逐渐增多，危险期也会相应延长。对于老年患者，脑叶出血后的脑水肿消退相对较慢，危险期可能会比年轻患者长，因为老年人机体的代偿能力相对较弱，对脑水肿等病理变化的耐受程度较低。
与出血量的关系
小量脑出血：出血量小于30ml的脑出血，若出血部位不在关键区域，一般在发病后的3-5天脑水肿逐渐达到高峰，之后如果病情稳定，危险期相对较短。对于儿童患者，小量脑出血的危险期也相对较短，但仍需要密切监测，因为儿童的脑部代偿机制与成人有所不同，在脑出血后可能会出现一些特殊的反应，需要及时发现并处理。
大量脑出血：出血量大于30ml甚至更多的脑出血，脑水肿高峰期可能会持续较长时间，危险期可延长至1-2周。对于患有高血压等基础疾病的老年患者，大量脑出血后，由于基础疾病的影响，身体的恢复能力较差，危险期会进一步延长，并且发生再出血等并发症的风险也相对较高。
危险期内的病情观察要点
生命体征监测
体温：密切监测体温变化，脑出血后患者可能出现中枢性发热，若体温异常升高，需警惕感染等并发症的发生。对于婴幼儿患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，中枢性发热时体温变化可能更为急剧，需要更加频繁地监测体温。
呼吸：观察呼吸的频率、节律等。如果出现呼吸急促、呼吸困难、呼吸节律不规则等情况，提示可能存在脑干受压等严重情况，需要立即采取相应措施。对于老年患者，本身呼吸功能可能就相对较弱，脑出血后更易出现呼吸方面的问题，要特别留意呼吸状态的变化。
血压：维持血压在合理范围非常重要，过高的血压可能会导致再出血，过低的血压又会影响脑灌注。需要根据患者的具体情况调整血压，对于有高血压病史的患者，在脑出血后的血压管理要更加精细，避免血压波动过大。
神经系统症状观察
意识状态：持续评估患者的意识水平，如从清醒变为嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示病情加重。对于儿童患者，意识状态的观察可以通过观察其对刺激的反应等方式进行，例如轻拍患儿是否有相应的反应等。
瞳孔变化：注意双侧瞳孔的大小、形状及对光反射。如果出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等情况，往往提示颅内压增高导致脑疝形成，这是非常危急的情况，需要立即处理。对于不同年龄段的患者，瞳孔变化的意义相同，但婴幼儿由于瞳孔本身较小等特点，观察起来可能相对困难，需要更细致的操作。
肢体活动：观察肢体的运动功能，如是否出现肢体无力进行性加重、偏瘫程度变化等。如果患者原本能活动的肢体活动能力下降，说明病情可能在进展，对于老年患者，本身可能存在一定程度的肢体功能减退，脑出血后肢体活动变化可能需要与患者既往情况进行对比来判断。
特殊人群的危险期特点及注意事项
婴幼儿：婴幼儿发生脑出血较为罕见，但一旦发生，危险期往往更短且病情变化更迅速。因为婴幼儿的脑部血管较脆弱，代偿能力差，脑水肿等病理过程进展快。在危险期内，要特别注意保持婴幼儿的安静，减少不必要的搬动，密切监测各项生命体征，由于婴幼儿不会用语言表达不适，护理人员要通过观察其面色、呼吸、肢体活动等细节来及时发现病情变化。
老年人：老年人脑出血后危险期相对较长，且并发症发生率较高。老年人多伴有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病，这些基础疾病会影响脑出血后的恢复。在危险期内，要注意控制基础疾病，如严格控制血压、血糖等，同时要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生。护理时要轻柔操作，避免对患者造成额外的刺激，影响病情稳定。
妊娠期女性：妊娠期女性发生脑出血非常罕见，但一旦发生，情况较为复杂。由于妊娠期的生理变化，如血容量增加、血流动力学改变等，脑出血后的危险期管理需要更加谨慎。既要考虑脑出血本身对母婴的影响，又要考虑妊娠期用药的禁忌等问题。在危险期内，要密切监测母婴的情况，如胎儿的胎心、胎动等，同时对脑出血的相关指标进行监测和处理，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。
