早产儿脑积水有可能治愈，但受脑积水类型、严重程度、治疗干预时机等因素影响，治疗方法包括药物和手术，手术有风险且预后不同，遗留后遗症者需长期康复训练，治疗及康复中早产儿需精心护理，家长要配合。
一、影响预后的因素
1.脑积水的类型与严重程度
交通性脑积水和非交通性脑积水（梗阻性脑积水）在预后上有一定差异。一般来说，梗阻性脑积水如果能及时解除梗阻因素，预后相对更有希望。而脑积水的严重程度可以通过头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）来评估，脑室扩张的程度、脑实质受压的情况等都是重要的评估指标。如果脑室扩张不严重，脑实质受压较轻，那么治愈的可能性相对较高；反之，如果脑室极度扩张，脑实质受压严重，可能会遗留较严重的神经系统后遗症，治愈的难度就会增大。
对于早产儿，其自身的脑发育情况也是重要因素。早产儿本身脑发育尚未成熟，在存在脑积水的情况下，脑发育可能会受到进一步影响。如果脑发育基础相对较好，那么在治疗脑积水后，脑功能恢复的潜力相对更大；如果脑发育已经严重受损，那么即使脑积水得到控制，也可能难以完全恢复正常。
2.治疗干预的时机
早期干预至关重要。如果能在脑积水对脑实质造成严重不可逆损伤之前就进行有效的治疗，比如在发现脑积水后尽快评估并采取合适的治疗措施，那么治愈的机会就会大大增加。例如，在早产儿脑积水发现后1-2周内就开始积极治疗，相比在发现后数月才进行治疗，预后会好很多。因为随着时间的推移，脑实质长期受压会导致神经元坏死、脑白质损伤等不可逆的改变，即使后续脑积水得到控制，这些已经受损的脑实质也难以恢复正常功能。
二、治疗方法及对预后的影响
1.药物治疗
目前对于早产儿脑积水，药物治疗主要是作为辅助手段。例如使用减少脑脊液分泌的药物等，但药物治疗单独起效往往有限。不过合理的药物辅助可以为后续的手术等治疗创造一定条件。比如通过药物暂时减少脑脊液的产生，使脑室扩张的速度减慢，为手术争取时间等。但药物治疗不能从根本上解决脑积水的问题，必须结合其他治疗方法。
2.手术治疗
脑室-腹腔分流术：这是治疗脑积水常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的吸收功能来吸收过多的脑脊液，从而缓解脑室扩张。对于早产儿来说，手术的难度相对较大，因为早产儿的血管、脑组织等都比较脆弱。但如果手术顺利，分流管能够正常工作，那么脑积水可以得到有效控制，进而为脑的正常发育创造条件。然而，手术也存在一定风险，比如分流管堵塞、感染等并发症。如果发生分流管堵塞，可能需要再次手术；如果发生感染，会对早产儿的预后产生严重影响，可能导致颅内感染加重脑损伤等情况。
第三脑室底造瘘术：对于一些梗阻性脑积水的早产儿，这种手术有一定的应用。它是通过在第三脑室底制造一个瘘口，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔，从而达到解除梗阻、降低脑室压力的目的。这种手术相对分流术来说，避免了分流管相关的并发症，但手术成功的关键在于准确找到造瘘的位置以及确保瘘口能够有效引流脑脊液。对于早产儿来说，实施这种手术需要高超的技术，而且术后也需要密切观察，因为早产儿的脑对脑脊液压力变化的适应能力较差，术后可能会出现一些并发症影响预后。
三、预后及康复情况
1.神经系统发育预后
如果早产儿脑积水得到及时有效的治疗，脑功能有可能逐渐恢复。一部分早产儿在脑积水控制后，能够逐渐追赶正常的生长发育，在运动、智力、语言等方面逐渐达到相应月龄的正常水平。但也有一些早产儿即使经过治疗，仍然会遗留不同程度的神经系统后遗症，比如运动发育迟缓，表现为抬头、翻身、坐立、行走等运动里程碑的达到时间晚于正常儿童；智力发育落后，可能在认知、学习能力等方面低于正常儿童；还可能出现癫痫发作等情况。
对于遗留神经系统后遗症的早产儿，需要进行长期的康复训练。康复训练包括运动康复、智力康复、语言康复等多个方面。运动康复主要是通过各种康复治疗手段帮助早产儿改善运动功能，比如物理治疗、作业治疗等；智力康复则是通过认知训练等方法促进智力发育；语言康复是针对有语言发育障碍的早产儿进行的训练。康复训练需要长期坚持，而且不同的早产儿康复效果也有所不同，这与脑积水的严重程度、治疗时机、康复训练的依从性等多种因素有关。
2.特殊人群（早产儿）的温馨提示
早产儿本身身体各个器官发育不成熟，在脑积水治疗及后续康复过程中需要特别精心的护理。在治疗期间，要密切观察早产儿的生命体征、神经系统症状等变化，如体温、呼吸、心率、意识状态、肢体活动等。对于接受手术治疗的早产儿，要注意保持手术部位的清洁，预防感染。在康复训练过程中，要根据早产儿的个体情况制定个性化的康复方案，由专业的康复人员进行操作，并且要注意训练的强度和频率，以早产儿不感到过度疲劳为宜，避免因为训练不当而加重脑损伤。同时，家长要给予早产儿足够的关爱和耐心，积极配合医生和康复人员的治疗和训练，为早产儿的康复创造良好的家庭环境。
