眩晕可由内耳疾病、中枢神经系统疾病、其他系统疾病等多种原因引起。内耳疾病中良性阵发性位置性眩晕与耳石脱落有关，老年人及更年期女性等易患；梅尼埃病与内耳膜迷路积水相关，中青年多见；前庭神经炎多因病毒感染前庭神经所致，各年龄段均可发病，免疫力低者易患。中枢神经系统疾病里脑血管疾病多见于中老年人及有基础疾病者，颅内肿瘤各年龄段均可发生。其他系统疾病中心血管疾病多见于有基础疾病人群，眼部疾病各年龄段有基础病者易患，内分泌及代谢性疾病各年龄段中糖尿病及甲亢相关人群易出现眩晕。
一、内耳疾病相关原因
（一）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
1.发生机制：耳石是附着于耳石膜上的碳酸钙结晶，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液体里游动。当人体头位变化时，半规管受到刺激，就会引发强烈眩晕。例如，老年人由于内耳的老化，耳石容易脱落；头部受到轻微外伤等也可能导致耳石脱落，进而引发良性阵发性位置性眩晕。
2.人群差异：各个年龄段都可能发生，但老年人相对更常见，这与老年人内耳结构退变有关。女性在更年期等激素水平变化阶段，内耳的敏感性可能增加，相对更容易出现耳石症相关眩晕。
（二）梅尼埃病
1.发生机制：其确切病因尚不完全明确，但目前认为主要与内耳膜迷路积水有关。内耳膜迷路积水会导致膜迷路扩张，影响内耳的平衡功能和听觉功能，从而引起发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降。可能的诱因包括内淋巴产生和吸收失衡，比如内淋巴分泌过多或吸收障碍等。
2.人群差异：梅尼埃病可发生于任何年龄，中青年较为多见。女性在月经前期、妊娠期等激素水平波动较大的时期，病情可能更容易发作。生活方式方面，长期劳累、精神压力大的人群患梅尼埃病相对风险可能增加。
（三）前庭神经炎
1.发生机制：通常认为是由于病毒感染累及前庭神经所致。病毒感染后，前庭神经发生炎症反应，导致前庭功能障碍，引起突发性眩晕，常伴有恶心、呕吐等症状，但一般无耳鸣、听力下降。例如，上呼吸道感染后，病毒可能蔓延至前庭神经引发炎症。
2.人群差异：各年龄段均可发病，中青年相对多见。免疫力较低的人群，如儿童、老年人等，在病毒流行季节更容易感染病毒从而诱发前庭神经炎。
二、中枢神经系统疾病相关原因
（一）脑血管疾病
1.发生机制：后循环缺血是导致中枢性眩晕的常见原因之一，后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，当后循环血管发生狭窄、堵塞等缺血性病变时，会影响脑干和小脑的平衡中枢功能，从而引起眩晕。例如，脑动脉硬化可导致血管狭窄，进而引发后循环缺血；脑梗死、脑出血等脑血管意外也可能累及脑干等平衡相关中枢结构，导致眩晕。
2.人群差异：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群。男性和女性在这方面的发病风险差异不大，但有基础疾病的人群风险明显增高。长期吸烟、酗酒的生活方式会进一步增加脑血管疾病导致眩晕的风险。
（二）颅内肿瘤
1.发生机制：颅内肿瘤如听神经瘤、小脑肿瘤等，可直接或间接压迫、侵犯前庭神经或平衡中枢结构，导致眩晕。例如，听神经瘤逐渐增大时，会压迫前庭神经，引起前庭功能障碍和眩晕；小脑肿瘤会影响小脑的平衡调节功能，导致眩晕、共济失调等症状。
2.人群差异：颅内肿瘤导致的眩晕可发生于各年龄段，但以成年人多见。肿瘤的发生与遗传因素、环境因素等有关，长期接触某些致癌物质的人群可能增加颅内肿瘤的发病风险，进而增加眩晕的发生几率。
三、其他系统疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.发生机制：严重的心律失常，如病态窦房结综合征、室性心动过速等，可导致心脏输出量减少，引起脑供血不足，从而出现眩晕症状。另外，高血压患者血压波动过大时，也可能影响脑部血液循环，导致眩晕。例如，病态窦房结综合征患者的窦房结功能异常，心跳过慢或节律紊乱，影响心脏泵血，进而引发脑供血不足性眩晕。
2.人群差异：心血管疾病导致的眩晕多见于有心血管基础疾病的人群，如高血压、冠心病、心律失常患者等。老年人由于心血管系统功能衰退，发病风险相对更高。女性在更年期后，心血管系统的调节功能可能发生变化，也可能增加相关风险。
（二）眼部疾病
1.发生机制：如屈光不正、青光眼等眼部疾病，可通过影响视觉传入信息，干扰人体的平衡调节系统，从而引起眩晕。例如，青光眼患者眼压升高时，除了眼部胀痛、视力下降外，还可能出现头晕、头痛、眩晕等症状，这是因为眼部的异常感觉传入大脑后，干扰了平衡相关的神经调节。
2.人群差异：各个年龄段都可能因眼部疾病出现眩晕，但有眼部基础疾病的人群更易发生。例如，高度近视患者如果不注意用眼卫生，发生青光眼等并发症的风险增加，进而增加眩晕发生的可能。老年人随着眼部结构的退变，也更容易出现眼部疾病相关的眩晕。
（三）内分泌及代谢性疾病
1.发生机制：低血糖时，由于血糖水平过低，大脑能量供应不足，可出现眩晕、乏力、出汗等症状。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响神经系统的兴奋性，导致患者出现眩晕、心悸、手抖等症状。例如，糖尿病患者如果降糖药物使用不当，出现低血糖反应时，就可能引发眩晕。
2.人群差异：内分泌及代谢性疾病导致的眩晕可见于各年龄段。糖尿病患者中，尤其是血糖控制不佳的人群，容易出现低血糖相关眩晕；甲状腺功能亢进在中青年女性中相对多见，这些女性由于激素水平的变化，更容易发生甲状腺功能亢进相关的眩晕。
