脑出血的症状多样，包括一般症状如头痛、呕吐、意识障碍，神经功能缺损症状如运动障碍（偏瘫、肌力下降）、感觉障碍（偏身感觉减退、感觉过敏）、言语障碍（失语、构音障碍）、眼部症状（瞳孔变化、眼球运动障碍），不同人群有特殊表现，儿童少见且有哭闹不安等，老年人症状不典型、进展快且合并基础疾病多，女性需考虑妊娠期或产褥期特殊情况，有基础疾病人群症状更复杂。
一、一般症状
头痛：是脑出血常见的症状之一，多为剧烈头痛，这是因为颅内压力增高刺激了脑膜或神经。无论是年轻人还是老年人，当出现脑出血时都可能出现头痛症状，且头痛程度可能会随病情变化而加重或持续存在。例如，高血压患者若血压突然升高引发脑出血，往往会伴有明显头痛。
呕吐：通常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当颅内压升高刺激呕吐中枢时，就会出现这种情况。各个年龄段的脑出血患者都可能出现呕吐症状，比如一些有脑血管基础疾病的中老年人，在脑出血发作时可能会先出现头痛，随后接着出现喷射性呕吐。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。这与脑出血的部位和出血量有关。对于老年人来说，由于其脑功能相对较弱，脑出血后更容易出现较严重的意识障碍；而年轻人若出血量不是特别大且部位不太关键，意识障碍可能相对较轻。比如大量脑出血的患者，很快就会陷入昏迷状态。
二、神经功能缺损症状
运动障碍
偏瘫：表现为一侧肢体的无力或完全不能活动。出血部位若在大脑半球基底节区等影响运动传导束的区域，就容易出现偏瘫。不同年龄人群发生脑出血导致偏瘫的情况不同，中老年人常见的高血压性脑出血容易引起偏瘫，而年轻人若因脑血管畸形等原因导致脑出血，也可能出现偏瘫。例如，一位50岁有高血压病史的患者，脑出血后可能出现右侧肢体偏瘫，无法正常活动。
肌力下降：患者肢体的力量较正常时明显减弱，可通过肌力分级来评估，如0级（完全瘫痪）到5级（正常肌力）。无论是儿童还是成年人，脑出血后都会出现相应肢体的肌力下降情况，但儿童相对较少发生脑出血，若发生多与先天性脑血管异常等因素有关。
感觉障碍
偏身感觉减退：一侧身体的感觉减退，如对痛觉、温度觉、触觉等的感觉能力下降。这也是由于脑出血影响了感觉传导通路所致。不同年龄患者的感觉障碍表现可能相似，但儿童脑出血后由于神经系统发育尚未完全成熟，感觉障碍的恢复情况可能与成人有所不同。比如成年人脑出血后出现左侧偏身感觉减退，而儿童脑出血后可能也会有类似的偏身感觉异常，但恢复潜力可能相对较大。
感觉过敏：少数患者可能出现感觉过敏，即对刺激的感受异常增强。这种情况相对较少见，但在脑出血患者中也可能出现。
言语障碍
失语：包括运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能表达）、感觉性失语（自己能说话，但听不懂别人说话）、混合性失语（既不能表达也听不懂别人说话）等。若脑出血部位影响了语言中枢，就会出现言语障碍。不同年龄的患者，言语障碍的表现和恢复情况不同。老年人发生脑出血导致言语障碍后，恢复可能相对较慢；而年轻人若出血部位不在关键语言中枢且出血量不大，言语障碍可能相对容易恢复。例如，一位60岁患有脑动脉硬化的患者，脑出血后出现运动性失语，无法清晰表达自己的意思。
构音障碍：表现为说话不清，与支配咽喉部肌肉的神经功能受损有关。脑出血患者可能会出现构音障碍，影响正常交流。
眼部症状
瞳孔变化：脑出血量较大时，可能出现瞳孔不等大，如一侧瞳孔散大，这是因为颅内压增高导致脑疝形成，压迫动眼神经等引起。不同年龄患者的瞳孔变化情况有所不同，老年人由于脑血管调节功能相对较差，出现瞳孔不等大等表现时病情往往较为严重；儿童脑出血导致瞳孔变化相对较少见，但一旦出现往往提示病情危重。比如大量脑出血的老年患者，可能会出现双侧瞳孔不等大的情况。
眼球运动障碍：表现为眼球活动受限、凝视异常等。当脑出血影响了眼球运动相关的神经核或传导通路时，就会出现眼球运动障碍。例如，脑出血波及中脑等部位时，可能会出现眼球垂直或水平运动障碍。
三、不同人群的特殊表现
儿童：儿童脑出血相对少见，多与先天性脑血管畸形、产伤等因素有关。除了上述一般症状和神经功能缺损症状外，还可能出现哭闹不安、喂养困难等表现。因为儿童不会准确表达头痛等症状，所以家长可能会发现儿童异常哭闹、不愿意进食等情况，需要引起重视。
老年人：老年人脑出血往往有高血压、动脉硬化等基础疾病。其症状可能不如年轻人典型，比如意识障碍可能相对更隐匿，头痛、呕吐等症状可能不那么剧烈，但病情进展可能较快。而且老年人多合并有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这会增加脑出血治疗和康复的难度。例如，一位70岁患有高血压、糖尿病的老人，发生脑出血后，可能先出现轻度嗜睡，未被及时察觉，随后病情迅速进展为昏迷。
女性：女性脑出血的症状与男性没有本质区别，但需要考虑一些特殊情况，如妊娠期或产褥期的脑出血。妊娠期女性由于生理变化，血压等可能出现波动，容易引发脑出血；产褥期女性身体处于相对虚弱状态，也可能发生脑出血。其症状表现与非妊娠期类似，但需要特别注意与妊娠相关的生理变化对病情的影响以及产后康复的特殊需求。例如，妊娠期女性出现头痛、呕吐等症状时，要警惕脑出血的可能，因为妊娠高血压等情况容易诱发脑出血。
有基础疾病人群：本身有脑血管疾病、高血压、糖尿病等基础疾病的人群，发生脑出血时症状可能更复杂。比如高血压患者，其脑出血症状可能与血压突然升高密切相关，且由于长期高血压对血管的损害，脑出血后恢复可能相对更困难；糖尿病患者发生脑出血后，伤口愈合等可能受到影响，康复过程中需要注意血糖的控制等问题。例如，一位有10年高血压病史和5年糖尿病病史的患者，脑出血后，不仅要关注脑出血本身的治疗，还需要严格控制血糖和血压，以促进康复。
