下肢突然无力瘫痪可能由神经系统（脑血管意外、脊髓病变、周围神经病变）、肌肉（重症肌无力、低钾性周期性麻痹）及其他系统（低血糖）等问题引起，需紧急平卧休息、保持呼吸道通畅并及时就医，医生会通过病史采集、体格检查及辅助检查（头颅CT/MRI、脊髓MRI、肌电图、血钾血糖测定等）明确病因，再针对不同病因进行相应处理，不同人群（老年人、青壮年、儿童）有特殊考虑。
一、可能的原因及相关机制
（一）神经系统相关问题
1.脑血管意外
脑梗死：当供应脑部运动相关区域的血管发生堵塞时，会导致该区域脑组织缺血缺氧，影响神经传导，从而出现下肢突然无力瘫痪样症状。例如，大脑中动脉供血区梗死可能影响对侧下肢的运动功能，其机制是血管堵塞后，相应脑区的神经细胞无法正常获取氧气和营养物质，神经冲动传导受阻，使得下肢肌肉失去神经支配而无力。在中老年人群中较为常见，往往与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病有关，这些疾病会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，易引发血管堵塞。
脑出血：脑部血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，也会影响神经功能，导致下肢突然无力。出血部位不同，影响的神经区域不同，若出血位于基底节区，可能累及支配下肢运动的神经传导通路，引起下肢运动障碍。高血压是脑出血最常见的病因，血压波动导致血管破裂，中老年人高发。
2.脊髓病变
脊髓血管病变：如脊髓动脉栓塞或出血，会影响脊髓对下肢运动信号的传导。脊髓是连接大脑和下肢的重要神经通路，脊髓血管病变导致其供血或神经传导功能受损，可使下肢突然出现无力瘫痪表现。例如，脊髓前动脉综合征可因脊髓前动脉闭塞，导致脊髓前角及锥体束缺血，引起双下肢突然无力、瘫痪，常伴有痛温觉障碍等。常见于有动脉硬化基础的人群。
脊髓压迫症：肿瘤、椎间盘突出等压迫脊髓，会逐渐或突然影响脊髓的神经功能，导致下肢无力。如椎间盘突出压迫脊髓，当突出物刺激或压迫脊髓时，可引起下肢运动和感觉异常，突然发病时可表现为下肢突然无力瘫痪。各年龄段均可发生，长期从事重体力劳动或有椎间盘退变基础的人群易患。
3.周围神经病变
吉兰-巴雷综合征：是一种自身免疫介导的周围神经病变，可累及神经根、周围神经等，导致四肢对称性弛缓性瘫痪，包括下肢突然无力。其发病机制是免疫系统错误地攻击周围神经，导致神经传导功能障碍。该病可发生于任何年龄，发病前多有感染前驱症状，如呼吸道或消化道感染等。
（二）肌肉相关问题
1.重症肌无力
是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息后症状减轻。下肢肌肉受累时可出现突然无力瘫痪样表现，其机制是体内产生的抗体破坏神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，影响神经冲动向肌肉的传递。任何年龄均可发病，女性略多于男性。
2.低钾性周期性麻痹
与钾离子代谢异常有关，血清钾浓度降低时，神经-肌肉细胞的兴奋性降低，导致肌肉无力甚至瘫痪。发作时血清钾水平低于正常，典型表现为突发的双下肢对称性无力，可逐渐累及上肢，严重时可影响呼吸肌。常在饱餐、剧烈运动后诱发，多见于青壮年男性，有遗传倾向。
（三）其他系统问题
1.低血糖
当血糖水平过低时，神经细胞和肌肉细胞的能量供应不足，可出现下肢无力等症状。严重低血糖时可导致下肢突然无力瘫痪。常见于糖尿病患者降糖药物使用不当、长时间未进食等情况，糖尿病患者在注射胰岛素后未及时进食或运动量过大时易发生低血糖，出现神经功能紊乱和肌肉功能异常。
二、应对措施及建议
（一）紧急处理
1.立即让患者平卧休息，避免摔倒造成二次损伤。如果患者有呼吸困难等情况，应立即拨打急救电话，同时尝试判断患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。
2.对于怀疑脑血管意外等情况的患者，在等待急救人员到来过程中，要保持患者呼吸道通畅，解开领口等束缚部位。如果患者有呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（二）及时就医检查
1.到医院后，医生通常会进行详细的病史采集，包括发病前的情况、既往病史等。然后进行体格检查，如神经系统查体，检查下肢的肌力、肌张力、反射等情况。
2.辅助检查方面，可能会进行头颅CT或MRI检查以排查脑血管病变；脊髓MRI检查排查脊髓病变；肌电图检查评估神经-肌肉接头及肌肉本身的功能；血钾测定排查低钾性周期性麻痹等电解质紊乱情况；血糖测定排查低血糖等。
（三）针对不同病因的处理原则
1.脑血管意外：如果是脑梗死，在发病时间窗内可能会考虑溶栓等治疗；脑出血则根据出血量、出血部位等采取相应治疗，如保守治疗或手术治疗等。
2.脊髓病变：脊髓压迫症需要根据病因进行相应治疗，如肿瘤压迫可能需要手术切除肿瘤；脊髓血管病变则根据具体情况进行相应处理。
3.周围神经病变：吉兰-巴雷综合征通常需要使用免疫球蛋白等进行治疗。
4.肌肉相关问题：重症肌无力需要使用胆碱酯酶抑制剂等药物治疗；低钾性周期性麻痹则需要补充钾离子等治疗。
5.低血糖：及时补充葡萄糖，可口服糖水、含糖饮料，或静脉注射葡萄糖溶液等。
三、不同人群的特殊考虑
（一）老年人
1.老年人本身有较高的脑血管疾病、脊髓病变等基础疾病风险。当出现下肢突然无力瘫痪时，更要警惕脑血管意外等严重情况。在就医过程中，要注意其行动不便，需有人陪同，避免在搬运等过程中造成二次损伤。同时，老年人基础疾病多，在检查和治疗过程中要考虑其肝肾功能等情况对药物代谢的影响。
（二）青壮年
1.青壮年出现下肢突然无力瘫痪，要考虑低钾性周期性麻痹、吉兰-巴雷综合征等情况。如果是有饱餐、剧烈运动后发病的情况，要想到低钾性周期性麻痹可能。在询问病史时，要关注其近期饮食、用药等情况。同时，青壮年恢复能力相对较强，但也不能忽视病情，要积极配合检查和治疗。
（三）儿童
1.儿童出现下肢突然无力瘫痪相对较少见，但也可能是脊髓病变、感染相关神经病变等。儿童在就医过程中可能会比较紧张、不配合，医护人员要注意安抚儿童情绪，检查时要轻柔操作。同时，儿童的病情变化较快，要密切观察其生命体征和病情进展情况。例如，儿童吉兰-巴雷综合征可能病情进展迅速，需要及时发现和处理。
