肾阳虚与肾阴虚在症状表现、病因及相关因素、鉴别诊断与注意事项上有不同。症状表现方面，肾阳虚男性有勃起功能障碍等，女性有月经不调等，全身有畏寒怕冷等；肾阴虚男性有遗精早泄等，女性有月经提前等，全身有五心烦热等。病因及相关因素上，肾阳虚与年龄、生活方式、疾病有关；肾阴虚与年龄、生活方式、疾病有关。鉴别诊断通过病史等结合舌脉诊，注意事项对特殊人群要谨慎，生活方式要规律等。
一、症状表现差异
（一）肾阳虚症状
1.男性方面：常见勃起功能障碍，这是因为肾阳不足，导致生殖功能相关的阳气推动作用减弱。在年龄较大的男性中，由于随着年龄增长，肾气渐衰，更容易出现肾阳虚导致的性功能问题；生活方式不健康，长期熬夜、过度劳累的男性，也会损伤肾阳，引发勃起功能障碍。还可能出现精子活力下降，影响生育能力，因为肾阳是推动生殖之精正常化生和发挥功能的重要动力。
2.女性方面：月经不调较为常见，表现为月经周期延后、经量少等，这是由于肾阳不足，不能温煦胞宫，影响了经血的正常化生和排出。育龄女性若长期处于精神压力大、生活不规律的状态，容易损伤肾阳，出现月经不调。还可能出现宫寒不孕，因为胞宫失于肾阳的温煦，不利于受精卵着床。
3.全身表现：畏寒怕冷是典型症状，即使在正常环境下也比常人更易感到寒冷，这是因为肾阳不足，机体阳气温煦功能减退。老年人阳气渐衰，更易出现畏寒怕冷；体质虚弱的人群，如久病卧床者，也常伴有畏寒怕冷的肾阳虚表现。精神萎靡也是常见表现，患者感觉精神疲惫，缺乏活力，因为肾阳亏虚，不能激发机体的精神活动。长期从事高强度脑力劳动且缺乏运动的人群，容易出现精神萎靡的肾阳虚症状。腰膝酸软，腰部和膝关节酸软无力，是因为肾主骨，肾阳不足则骨骼失于温养。中老年人随着年龄增长，肾气渐亏，容易出现腰膝酸软；长期从事重体力劳动的人群，腰部膝关节劳损，也易继发肾阳虚出现腰膝酸软。夜尿频多，夜间排尿次数增多，这是由于肾阳不足，膀胱气化功能失常，不能固摄尿液。老年人肾气渐衰，膀胱气化功能减弱，较易出现夜尿频多；患有前列腺疾病的中老年男性，也常因肾阳虚出现夜尿频多的症状。
（二）肾阴虚症状
1.男性方面：可能出现遗精、早泄等问题，这是因为肾阴不足，虚火扰动精室，导致精关不固。年轻男性若长期过度手淫、性生活不节制，容易耗伤肾阴，引发遗精、早泄。
2.女性方面：月经提前、经量少或闭经等月经不调情况较为常见，因为肾阴不足，血海失于滋养，不能按时满溢。处于生育年龄、工作压力大、经常熬夜的女性，易出现肾阴虚，导致月经不调。还可能出现阴道干涩等症状，因为肾阴不足，不能滋养阴器。
3.全身表现：五心烦热，即手心、脚心、胸口感到发热，这是由于肾阴亏虚，虚热内生。更年期女性由于体内激素变化，肾阴相对不足，容易出现五心烦热；长期患有慢性疾病、耗伤阴液的人群，也会出现五心烦热的肾阴虚表现。潮热盗汗，午后或夜间有发热感，出汗较多，这是因为阴虚生内热，迫津外泄。体质虚弱、久病的人群，如患有结核病的患者，常出现潮热盗汗的肾阴虚症状。头晕耳鸣，头部昏沉、耳鸣，是因为肾阴不足，不能上荣头目。长期用脑过度、精神紧张的人群，易出现头晕耳鸣的肾阴虚表现。咽干颧红，咽喉干燥、面颊发红，是由于肾阴亏虚，虚火上炎。经常吸烟、饮酒、食用辛辣刺激食物的人群，容易损伤阴液，出现咽干颧红的肾阴虚症状。形体消瘦，因为肾阴不足，机体失于滋养，导致身体消瘦。长期营养不良、患有慢性消耗性疾病的人群，可能出现形体消瘦的肾阴虚表现。
二、病因及相关因素影响
（一）肾阳虚病因及相关因素
1.年龄因素：随着年龄增长，人体肾气自然衰退，老年人肾阳虚的发生率相对较高。例如，70岁以上的老年人中，约有一定比例存在肾阳虚的表现，这是因为随着年龄增加，肾中阳气逐渐衰减。
2.生活方式：长期熬夜会损伤肾阳，因为夜间是阳气潜藏的时间，熬夜打破了正常的阴阳节律，耗伤阳气。过度劳累，包括体力劳动过度和脑力劳动过度，都会损耗肾阳，使机体阳气不足。如长期从事重体力劳动的工人，由于体力消耗过大，容易出现肾阳虚；长期高强度用脑的知识分子，也可能因脑力过度消耗而损伤肾阳。寒冷环境的长期影响，人体长时间处于寒冷的外界环境中，会使肾阳更易受损，因为寒邪易伤阳气。北方冬季寒冷地区的人群，若保暖措施不当，肾阳虚的发生率相对较高。
3.疾病因素：患有某些慢性疾病，如慢性肾病、心脏病等，久病耗伤肾阳。例如，慢性肾小球肾炎患者，长期患病会损伤肾气，导致肾阳不足；患有心力衰竭的患者，心阳不足进一步影响肾阳，出现肾阳虚的表现。
（二）肾阴虚病因及相关因素
1.年龄因素：更年期女性由于体内激素水平变化，肾阴相对不足，容易出现肾阴虚的表现。因为更年期时，女性肾中阴精逐渐亏虚，导致肾阴虚。
2.生活方式：过度性生活、频繁手淫会耗伤肾阴，因为性生活过度会使肾中阴精流失过多。长期大量食用辛辣、温热性食物，如辣椒、羊肉等，会损伤阴液，导致肾阴不足。经常熬夜也会耗伤肾阴，夜间属阴，熬夜则阴液受损。
3.疾病因素：患有某些消耗性疾病，如结核病、糖尿病等，会耗伤阴液，导致肾阴虚。例如，糖尿病患者长期高血糖状态会耗伤阴液，出现肾阴虚的表现；肺结核患者长期患病，阴液被耗，也易出现肾阴虚。
三、鉴别诊断与注意事项
（一）鉴别诊断
通过详细询问病史、症状表现、结合中医舌脉诊等进行鉴别。肾阳虚者舌淡胖，苔白，脉沉迟；肾阴虚者舌红少苔，脉细数。还需与其他类似病症鉴别，如肾阳虚需与脾阳虚鉴别，脾阳虚主要表现为脾胃运化功能减退的症状，如腹胀、便溏等，而肾阳虚除了全身阳虚表现外，还有肾的生殖、腰膝等方面的症状；肾阴虚需与肝阴虚鉴别，肝阴虚主要表现为肝经所过部位的阴虚症状，如头晕、目眩、胁痛等，而肾阴虚有肾的相关症状及全身阴虚内热表现。
（二）注意事项
对于特殊人群，如老年人，在判断肾阳虚或肾阴虚时要更加谨慎，因为老年人各脏器功能衰退，症状可能不典型。在生活方式方面，无论是肾阳虚还是肾阴虚的人群，都应保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。肾阳虚人群要注意保暖，避免长期处于寒冷环境；肾阴虚人群要注意清淡饮食，避免食用过多辛辣、温热性食物。同时，患有慢性疾病的人群要积极治疗原发疾病，以防止肾阴阳虚损进一步加重。
