卵巢癌的诊断方法包括影像学检查（超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检查（CA125、HE4）和病理学检查（腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、腹腔镜检查、剖腹探查）。影像学检查可辅助观察卵巢及周围情况，肿瘤标志物有助于辅助诊断及监测病情，病理学检查可明确诊断及分期，不同检查有各自意义、特点、操作及适用人群。
一、影像学检查
1.超声检查
意义与特点：超声检查是卵巢癌常用的初步筛查方法。经阴道超声对盆腔内器官显示更清晰，能较好地观察卵巢大小、形态、内部结构等。它可以发现卵巢是否有肿块、肿块的位置、大小、囊实性等情况。例如，通过超声可以观察到卵巢肿块的边界是否清晰、内部回声是否均匀等，有助于初步判断肿块的良恶性倾向。对于不同年龄和生活方式的人群，超声检查都可进行，一般无创伤性，操作相对简便。但对于肥胖患者等，经阴道超声可能受一定限制，此时可选择经腹超声。
具体操作及适用人群：经阴道超声检查时，患者需排空膀胱，取膀胱截石位，将超声探头放入阴道内进行检查；经腹超声则需要患者憋尿，使膀胱充盈以推开肠管，从而清晰显示盆腔内结构。对于有卵巢相关症状或高危因素的人群，如家族中有卵巢癌患者、有乳腺癌病史等人群，超声检查应作为常规筛查项目之一。
2.CT检查
意义与特点：CT检查可以更清晰地显示盆腔、腹腔内的情况，能发现盆腔内器官与周围组织的关系，对于判断卵巢癌是否有转移，如转移至肝脏、肺部、腹膜等部位有重要价值。它可以提供更详细的解剖结构信息，帮助医生了解肿瘤的大小、形态以及与周围组织器官的毗邻关系。例如，能明确肿瘤是否侵犯了肠道、膀胱等邻近器官。不同生活方式的人群均可进行CT检查，但对于孕妇等特殊人群需谨慎，因为CT检查有一定辐射。
具体操作及适用人群：CT检查需要患者平卧于检查床上，按照医生要求保持身体不动。对于临床高度怀疑卵巢癌且需要进一步明确肿瘤分期、转移情况的患者，CT检查是常用的检查手段。比如，当超声发现卵巢肿块，需要进一步了解有无远处转移时，CT检查可以发挥重要作用。
3.MRI检查
意义与特点：MRI检查对软组织的分辨率较高，在判断卵巢癌的分期、肿瘤与周围组织的关系等方面具有优势。它可以更清晰地显示盆腔内的软组织情况，对于区分肿瘤与正常组织、判断肿瘤有无侵犯血管等有独特的价值。例如，能更准确地评估肿瘤对盆底肌肉、神经等结构的侵犯情况。对于对辐射敏感的人群，如儿童、多次检查的患者等，MRI检查是更好的选择，因为它无辐射。
具体操作及适用人群：MRI检查时患者需躺在检查床上，保持身体静止。对于超声和CT检查后仍不能明确诊断，或者需要更精确判断卵巢癌分期的患者，MRI检查可以进一步明确病情。比如，当患者需要进行手术前的精确分期评估时，MRI检查能提供更详细的信息来指导手术方案的制定。
二、肿瘤标志物检查
1.CA125
意义与特点：CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物。在卵巢癌患者中，CA125水平往往会升高，但它并非卵巢癌特异性的标志物，一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高，而一些恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等也可能有CA125升高的情况。不过，在卵巢癌的诊断、病情监测和预后判断中仍有一定价值。例如，在卵巢癌患者治疗后，如果CA125水平下降，提示治疗有效；如果治疗后CA125水平又升高，往往提示肿瘤复发。不同年龄和生活方式的人群，CA125的检测结果都需要结合临床情况综合分析。
检测方法及注意事项：CA125一般通过血液检测进行。检测前不需要特殊准备，但如果同时进行其他血液检查，需遵循相应的血液检查要求。对于有妇科疾病的患者，检测CA125有助于辅助诊断卵巢相关疾病，但不能仅凭CA125升高就确诊卵巢癌，还需要结合其他检查手段。
2.HE4
意义与特点：HE4也是一种与卵巢癌相关的肿瘤标志物。它在卵巢癌中的特异性相对较高，尤其是在早期卵巢癌的诊断中可能有一定优势。与CA125联合检测可以提高卵巢癌诊断的准确性。例如，对于一些CA125正常但怀疑卵巢癌的患者，检测HE4有助于进一步明确诊断。在病情监测方面，HE4也可以作为一个参考指标，帮助医生判断治疗效果和肿瘤复发情况。
检测方法及注意事项：HE4同样通过血液检测。检测过程与常规血液检查类似，注意事项也基本相同。对于临床医生来说，结合HE4和CA125等指标可以更全面地评估患者的卵巢癌相关情况。
三、病理学检查
1.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查
意义与特点：如果患者有腹水，通过穿刺抽取腹水进行细胞学检查，查找癌细胞。腹腔冲洗液细胞学检查则是通过向腹腔内注入生理盐水后再抽出，进行细胞学检查。这对于明确卵巢癌是否有腹腔内转移具有重要意义。例如，在腹水或腹腔冲洗液中找到癌细胞，就可以明确卵巢癌已经发生了腹腔种植转移，有助于确定肿瘤的分期和制定治疗方案。不同生活方式的人群，只要存在腹水或需要进行腹腔相关检查的情况，都可能进行此项检查。
具体操作及适用人群：腹水穿刺一般在B超引导下进行，操作相对安全。对于怀疑卵巢癌且有腹水的患者，或者需要明确腹腔转移情况的患者，会进行腹水或腹腔冲洗液细胞学检查。比如，当患者因腹胀等症状发现腹水，怀疑卵巢癌时，此项检查可以帮助明确诊断。
2.腹腔镜检查
意义与特点：腹腔镜检查可以直接观察盆腔、腹腔内的情况，包括卵巢、输卵管、腹膜等部位的病变，并可以在直视下取病变组织进行病理学检查，从而明确诊断。它对于早期卵巢癌的诊断以及判断肿瘤的分期有重要作用。例如，通过腹腔镜可以清晰观察到腹膜上的微小转移结节，并进行活检。对于一些通过其他检查手段难以明确诊断的盆腔肿块患者，腹腔镜检查可以提供直接的诊断依据。
具体操作及适用人群：腹腔镜检查需要在麻醉下进行，医生通过在患者腹部做小切口，将腹腔镜插入腹腔内进行观察和操作。对于临床高度怀疑卵巢癌，但通过其他检查无法明确诊断的患者，腹腔镜检查是一种有效的诊断方法。比如，当超声和肿瘤标志物等检查结果提示卵巢癌可能，但需要获取病理证据时，腹腔镜检查可发挥作用。不过，对于一些伴有严重腹腔粘连、心肺功能严重不全等情况的患者，腹腔镜检查可能不适用。
3.剖腹探查
意义与特点：剖腹探查是一种有创的检查方法，一般是在其他检查手段无法明确诊断，且高度怀疑卵巢癌时采取的检查方式。通过剖腹探查可以直接查看卵巢及盆腔内的情况，并取病变组织进行病理检查，同时可以进行肿瘤分期等相关操作。例如，对于一些复杂的盆腔病变，剖腹探查可以全面了解病情并明确诊断。但由于是有创操作，会给患者带来一定的创伤和风险。
具体操作及适用人群：剖腹探查需要在手术室进行，医生切开患者腹部进行全面的检查和操作。一般适用于经过多种检查仍不能明确诊断，且临床高度怀疑卵巢癌的患者。比如，当患者的病情非常复杂，其他检查手段都无法给出明确的诊断结果时，可能会考虑剖腹探查来明确诊断并进行相应的治疗。但对于身体状况较差、无法耐受手术的患者，一般不选择此检查方法。
