白带异常分为生理性和病理性。生理性与月经周期相关，经前期盆腔充血致白带略多，排卵期雌激素高使白带稀薄拉丝。病理性包括阴道炎（细菌性阴道病白带灰白有鱼腥味、外阴阴道假丝酵母菌病白带稠厚呈凝乳状、滴虫性阴道炎白带稀薄脓性黄绿泡沫状有臭味）、宫颈炎（急性白带黏液脓性伴外阴瘙痒等、慢性白带乳白色黏液状或淡黄色脓性有接触性出血）、其他妇科疾病（子宫内膜炎白带脓性伴臭味等、输卵管炎急性期白带脓性伴腹痛发热等），出现白带异常伴不适要及时就医，日常要注意外阴清洁等，妊娠期和儿童白带异常也需重视。
一、生理性白带异常
（一）月经周期相关
1.经前期：临近月经来潮时，盆腔充血，宫颈和阴道的分泌物会增多，可能导致白带量较平时略多，一般为白色糊状，无异味，这是正常的生理现象，主要与体内激素水平变化有关，雌激素水平升高使得宫颈黏液分泌增加。
2.排卵期：在排卵期，雌激素水平达到高峰，宫颈黏液分泌量增加，白带会变得稀薄、透明，呈拉丝状，类似于鸡蛋清，这有利于精子通过，是为受孕做准备的正常生理变化，一般持续2-3天。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎引起
1.细菌性阴道病：主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重。这是因为阴道内厌氧菌等增多，分解阴道内的有机物产生胺类物质导致，常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗的女性。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，白带通常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，患者常伴有外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，严重时坐立不安。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群易患，因为这些情况会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，患者可伴有外阴瘙痒、性交痛等，还可能出现尿频、尿急等泌尿道感染症状。主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
（二）宫颈炎引起
1.急性宫颈炎：白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。常见病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，多发生于性活跃的育龄女性，与不洁性生活、多个性伴侣等因素有关。
2.慢性宫颈炎：白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有的可有接触性出血。可由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染导致，如葡萄球菌、链球菌等病原体感染。
（三）其他妇科疾病引起
1.子宫内膜炎：多见于流产、分娩后，子宫内膜感染病原体，白带增多，呈脓性伴有臭味，可伴有下腹痛、发热等症状。产后或流产后身体抵抗力下降，病原体容易入侵子宫内膜引发炎症。
2.输卵管炎：多由病原体感染输卵管引起，急性期白带增多，呈脓性，伴有下腹部疼痛、发热等，慢性期可能出现白带增多，下腹部隐痛等，可影响生育，导致输卵管粘连、堵塞等。
如果出现白带异常，尤其是伴有异味、瘙痒、腹痛等不适症状时，应及时就医，进行白带常规等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，日常生活中要注意保持外阴清洁，勤换内裤，避免过度清洗阴道，注意性生活卫生等。对于妊娠期女性出现白带异常，更要及时就诊，因为异常白带可能会增加流产、早产等风险；对于儿童出现白带异常，要考虑是否有异物进入阴道等特殊情况，需谨慎检查处理，遵循儿科安全护理原则。
