听神经瘤手术后面瘫怎么办

来源:民福康

术后需从面瘫程度、神经功能等方面观察与评估,采取药物、物理等早期干预措施,考虑手术方式及再次手术评估,开展面部肌肉运动、语言等康复训练,长期随访并综合多因素判断预后,不同年龄患者有不同特点及需注意事项。

神经功能监测:可借助电生理监测手段,如面神经诱发电位等,了解面神经的功能状态,判断神经损伤的程度和恢复潜力。这对于制定后续治疗方案非常重要。

早期干预措施

药物治疗:早期可使用神经营养药物,如维生素B12等,维生素B12参与神经髓鞘的合成,对神经的修复有一定作用。但需注意不同年龄患者对药物的耐受性等情况,儿童使用时要严格按照儿科用药原则,避免过量等问题。

物理治疗

按摩:轻柔按摩面部瘫痪肌肉,促进局部血液循环。对于儿童患者,按摩力度要非常轻柔,避免造成不适;老年患者若有骨质疏松等情况,按摩时要注意避免用力不当导致骨折等意外。按摩可每天进行数次,每次数分钟。

理疗:如红外线照射等,可改善局部血液循环,促进神经修复。但要注意照射的距离和时间,避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要严格控制。

手术相关因素考虑

手术方式影响:如果面瘫是由于听神经瘤手术中对面神经的牵拉、切割等操作引起,需回顾手术过程,评估面神经损伤的具体原因和程度。不同的手术入路(如乙状窦后入路等)对面神经的影响可能不同,医生会根据手术情况进一步制定后续治疗方案。

再次手术评估:如果初步评估面神经损伤严重,可能需要考虑再次手术探查,如面神经减压术等,但再次手术风险较高,需综合患者整体状况、年龄、基础疾病等多方面因素进行评估。对于儿童患者,再次手术的风险更高,需谨慎权衡;老年患者若有重要脏器功能不全等情况,也会增加再次手术的风险。

康复训练

面部肌肉运动训练

皱眉训练:患者尽量用力皱眉,然后放松,重复进行。儿童患者可能需要在家长或康复师引导下进行,通过游戏等方式增加训练的趣味性;老年患者若有肌肉力量减退等情况,可适当降低训练强度,但要坚持训练。

闭眼训练:指导患者用力闭眼,然后慢慢睁开,对于眼睑闭合不全的患者,可配合使用眼罩等保护角膜。儿童患者要注意训练时的安全和舒适度;老年患者若有眼部疾病等,需同时关注眼部情况。

鼓腮训练:让患者用力鼓腮,然后缓慢呼气,训练面部肌肉的收缩和舒张功能。不同年龄患者训练时要根据自身情况调整力度,避免过度疲劳。

语言训练:对于面瘫导致口角歪斜影响语言功能的患者,可进行语言训练,包括发音练习等。儿童患者语言训练可结合早教等方式进行引导;老年患者若有认知功能下降等情况,语言训练需更有耐心和针对性。

长期随访与预后判断

定期随访:术后需要长期随访,观察面瘫的恢复情况。一般建议术后1个月、3个月、6个月、1年等定期复查,通过再次面神经功能评估、电生理检查等了解神经恢复进程。不同年龄患者随访间隔可能根据恢复情况适当调整,儿童患者恢复潜力相对较大,但也需要密切观察;老年患者恢复相对较慢,随访要更注重长期的功能维持和生活质量评估。

预后判断:根据面瘫的初始评估分级、神经电生理监测结果、治疗干预措施等综合判断预后。一般来说,轻度面瘫预后较好,完全性面瘫预后相对较差,但也有部分完全性面瘫患者经过积极治疗后可获得一定程度的恢复。年龄较小的患者恢复潜力相对较大,老年患者恢复相对困难,但也有个体差异。同时,患者的心理状态等因素也会影响预后,需要关注患者的心理健康,给予心理支持。

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面瘫
面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
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中风的前兆是面瘫
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中风是指脑卒中,面瘫是指面神经麻痹。中风的前兆是否是面神经麻痹需要因人而异。 在脑卒中发病前,部分患者会存在面神经受损的情况,进而会出现面神经麻痹的前兆。但是个人体质之间存在差异性,因此脑卒中的征兆也存在区别,也有部分患者不会表现为面神经麻痹,而是表现为头晕、无力、一侧肢体麻木等。 如果出现面神经麻
面瘫针灸多久能好
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治疗面瘫最好的土办法是真的吗
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治疗面瘫最好的土办法并不是真的。面瘫是一种常见的神经系统疾病,主要表现为面部肌肉瘫痪、口角歪斜、闭眼困难等症状。治疗面瘫需要根据病因和病情选择合适的治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗等。土办法并没有经过科学验证和临床实践,不能保证治疗效果和安全性。 以下是一些治疗面瘫的方法: 1.药物治疗
面瘫针灸治疗最佳时间是什么
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不存在面瘫针灸治疗最佳时间这一说法,患者在疾病确诊后需及时进行针灸治疗,不可拖延。 面瘫是面神经受损,导致面肌瘫痪的一种神经功能缺损病症,主要与脑炎、中耳炎、脑卒中、脑瘤、糖尿病等因素有关。针灸是一种常见的中医外治法,具有疏经通络、运行气血等功效,患者在确诊面瘫后需及早进行针灸治疗,从而尽可能的促进
脑中风后面瘫能恢复吗
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中风指脑卒中,面瘫指面神经麻痹,脑卒中后面神经麻痹是否能恢复,需要根据患者的具体情况来判断。 首先,如果患者的病情相对较轻,只是出现了轻微的面部不适症状,如轻微的口角歪斜、讲话漏风或流涎等,并且没有伴随其他如视力障碍、味觉障碍等症状,那么经过积极的治疗,通常在1-2个月内可以恢复。然而,如果患者的病
面瘫扎针灸需要多久才能治好
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面瘫即面神经麻痹。面神经麻痹扎针灸需要多久才能治好要根据病情严重程度、个人体质以及治疗情况等分析。 如果患有轻度面神经麻痹,患者体质较好且配合医生进行规范针灸,一般3个月左右即可治好。但如果病情严重、患者体质较差或治疗不规范,则可能需要6个月甚至更长的时间才能治好。 面神经麻痹患者通常需要结合其他治
熏艾灸对面瘫有好处吗
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面瘫一般是指面神经麻痹,熏艾灸对面神经麻痹通常有好处。 熏艾灸是应用艾叶进行熏热刺激的一种治疗方法。艾灸具有温通经络、行气血等功效,艾叶燃烧产生的热量和草药的成分可以通过刺激皮肤反射、促进血液循环等途径使面部的经络疏通,促进面部的气血运行。中医认为面神经麻痹是风寒邪气入络,面部经络阻滞不通引起的,因
小脑听神经瘤是怎么造成的
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小脑听神经瘤的病因尚不完全清楚,但目前认为可能与以下因素有关: 1.基因突变:约90%的小脑听神经瘤患者存在神经纤维瘤病2型(NF2)基因突变,这是一种常染色体显性遗传疾病。NF2基因突变导致肿瘤抑制基因失活,从而增加了患小脑听神经瘤的风险。 2.其他基因突变:除NF2基因突变外,其他基因突变也可能
小脑听神经瘤是怎么造成的
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
小脑听神经瘤的发生原因尚不完全清楚,但目前认为可能与以下因素有关: 1.基因突变:约50%的小脑听神经瘤患者存在神经纤维瘤病2型(NF2)基因突变,这是一种常染色体显性遗传疾病。NF2基因突变会导致肿瘤抑制基因失活,从而增加患小脑听神经瘤的风险。 2.其他基因突变:一些与细胞周期调节、信号转导和细胞
听神经瘤开颅还是伽马刀好
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听神经瘤的治疗方法选择需要综合考虑多个因素,包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和健康状况等。以下是听神经瘤开颅和伽马刀治疗的优缺点: 1.开颅手术: 优点:可以直接切除肿瘤,提供明确的病理诊断,并在显微镜下确保肿瘤的完全切除。对于较大或复杂的听神经瘤,开颅手术可能是首选方法。 缺点:手术风险较高,包括
面瘫什么时候可以针灸治疗
刘颖 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
得了面瘫后,越早进入针灸治疗效果越好,因为神经修复最佳时间是一个月之内,如果一个月之内没来,错过时间,面瘫就不能自愈,治疗时间也要延长,恢复可能性也可能会折扣。因此,一旦发现面瘫相关症状,比如口角歪斜、鼻唇沟变浅等,患者都应及时前往医院就诊治疗,以加快面部神经功能恢复。
轻微面瘫能自愈吗
刘颖 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
轻度的面瘫有自愈的可能性,有文献报道80%的病人能自愈。但是临床接触到的病人很多都是经过治疗后才能达到80%多的治愈率。如果面瘫的症状非常轻,可以通过热敷等方式使其自愈。但如果是中重度的面瘫,还是患者要抓紧治疗,若是错过了神经修复的最佳时机,面瘫的恢复则比较困难。
面瘫后遗症是什么
周国平 主任医师
南方医科大学中西医结合医院 三甲
周国平:面瘫主要是两个方面的后遗症:第一、眼睛后遗症,即导致眼睛闭合不全,眼睛闭合不全会导致眼睛容易受外面的致病因素干扰。第二、口腔问题,面部肌肉瘫痪不能正常的吹口哨或者完成口腔动作。面瘫患者在疾病期间,注意个人保暖,避免受凉和吸烟等不良诱发因素。
听神经瘤能自愈吗
张军 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
听神经瘤不能自行痊愈。听神经瘤发病原因不明,一般是由于听神经异常变性所引起的症状,患者会出现持续渐进性听力下降;同时会伴随持续性耳鸣、头晕、恶心、呕吐等相关症状。此时患者需要到医院做电子耳镜、乳突CT、乳突核磁检查明确诊断,治疗上需要进行局部手术切除治疗可治愈。
听神经瘤是什么原因引起的
姚俊 主任医师
广东医科大学附属医院 三甲
听神经瘤的发病机理目前还不是很清楚,主要考虑与以下几方面有关:第一、炎症。第二、遗传因素。第三、工作或者生活环境等综合因素。第四、比较少见的,可能是病毒感染引起的。出现听神经瘤,要做相关的检查,明确肿瘤生长的位置,尽早通过手术切除。
面瘫能自愈吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
一般面瘫不能够自愈。当出现面瘫后,需将患者送往医院及时进行治疗。对于中枢性面瘫患者,需进行抗病毒、营养神经、针灸、康复理疗,还可使用小剂量的糖皮质激素促进患者的恢复。中枢性面瘫除治疗局部面瘫外,还需应用活血化瘀,改善循环药物改善脑供血,促进患者面瘫的恢复。
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