脑出血水肿期是多久

来源:民福康

脑出血水肿期时长个体差异大,一般3-5天开始明显,7-10天达高峰,约持续2-3周,受年龄(儿童与老年有不同特点)、出血部位(脑干、脑叶出血时长有别)、出血量(小量与大量出血水肿期不同)、基础疾病(高血压、糖尿病患者水肿期可能延长)等因素影响,临床需密切观察病情并采取措施减轻水肿及综合管理。

影响脑出血水肿期时长的因素

年龄因素:

儿童患者:儿童脑出血相对少见,但如果发生,由于儿童的脑代偿机制与成人不同,水肿期可能有其特点。儿童脑组织可塑性相对较强,但如果是新生儿脑出血,其水肿期可能受到胎龄、出血部位等多种因素影响,总体来说,一般新生儿脑出血水肿期可能在数天到数周不等,且需要密切监测脑功能变化,因为儿童的神经发育尚不完善,水肿对其脑功能的影响可能更为显著。

老年患者:老年人常伴有脑动脉硬化等基础疾病,脑出血后水肿期往往相对较长。这是因为老年人的脑血液循环调节能力较差,脑的耐受性相对较低,而且老年人可能同时合并其他脏器功能减退,影响机体对脑出血后水肿的代谢等能力,所以水肿消退相对缓慢,水肿期可能会超过3周甚至更久。

出血部位因素:

脑干出血:脑干是人体重要的生命中枢所在部位,脑干出血即使出血量较小,也可能会很快引起严重的水肿反应,而且由于脑干结构的特殊性,水肿对脑干功能的影响极大,水肿期内病情变化较为凶险,水肿期时长可能相对较短但病情危重程度高,因为脑干的空间相对狭小,水肿容易导致严重的神经功能障碍甚至危及生命。

脑叶出血:脑叶出血的水肿期相对脑干出血可能稍长一些,但也受到出血量等因素影响。如果是脑叶的小量出血,水肿期可能在2-3周左右逐渐消退;如果是较大面积的脑叶出血,水肿期可能会延长,因为脑叶出血后,局部脑组织受损范围较大,周围脑组织的反应性水肿持续时间可能会更长。

出血量因素:

小量出血:出血量较少时,如脑出血量在10ml以下,水肿反应相对较轻,水肿期一般在2-3周左右能够逐渐消退。因为出血量少对脑组织的破坏范围相对较小,周围脑组织的继发性水肿程度相对较轻,机体自身的代偿和修复机制能够较好地应对这种程度的损伤,水肿会逐渐被吸收。

大量出血:当脑出血量大于30ml甚至更多时,水肿反应非常剧烈,水肿期会明显延长。大量出血会导致局部脑组织严重受损,周围脑组织受到的挤压和继发性损伤严重,水肿持续时间较长,可能会持续3周以上,而且患者病情往往较为严重,预后相对较差,因为大量水肿会进一步压迫脑组织,加重脑损伤。

基础疾病因素:

高血压患者:本身有高血压的脑出血患者,脑出血后由于血压波动等因素,水肿期可能会延长。高血压会导致脑血管的自动调节功能紊乱,脑出血后更容易引起较为严重的水肿反应,而且血压控制不佳时,会进一步加重水肿对脑组织的损害,使得水肿消退缓慢,所以这类患者需要严格控制血压,以减轻水肿程度和缩短水肿期。

糖尿病患者:糖尿病患者脑出血后,由于机体代谢紊乱等因素,水肿期可能会延长。高血糖环境不利于脑组织的修复,会影响水肿的吸收过程,糖尿病患者的神经组织对缺血缺氧等损伤更为敏感,脑出血后的水肿会对神经组织造成更严重的影响,从而使水肿期持续时间变长。

脑出血水肿期的具体时长因人而异,在临床治疗中需要密切观察患者的病情变化,根据患者的具体情况采取相应的治疗措施来减轻水肿,如使用脱水降颅压药物等,同时针对影响水肿期的各种因素进行综合管理,以促进患者的康复。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
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杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
脸为什么会水肿
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
脸水肿的原因可以分为生理性和病理性两种,生理性因素可能是睡前喝过多的水、睡眠不充足或者是劳累过度等因素所引起。这种现象不用采取任何的治疗措施,可以通过日常调整生活习惯规律就会得到改善。病理性因素可能是脸部过敏、慢性肾炎或是糖尿病等因素所导致。如果是病理性因素,还需要患者到医院做常规检查,完善尿常规、肝肾功能及肾脏彩超等治疗再进行确诊。
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
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