癌症可通过多种方式导致腰疼，原发性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤会因肿瘤生长破坏骨质等引发腰疼，转移性骨肿瘤像乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨转移可因肿瘤细胞转移至腰椎破坏骨组织致腰疼，血液系统恶性肿瘤如多发性骨髓瘤、白血病累及腰椎会引起腰疼，腹腔盆腔恶性肿瘤如肾癌、直肠癌侵犯腰椎周围组织也会导致腰疼，不同癌症有其发病特点、影像学等检查特征。
一、原发性骨肿瘤导致腰疼
（一）骨肉瘤
1.发病情况：好发于青少年，是常见的原发性恶性骨肿瘤之一，好发部位为长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端等，当肿瘤累及腰椎等部位时可引起腰疼，肿瘤生长过程中会破坏骨质，刺激周围组织。
2.影像学表现：X线可见骨质破坏、骨膜反应（如Codman三角等）；CT和MRI能更清晰显示肿瘤与周围组织的关系，包括对腰椎骨质及周围软组织的侵犯情况。
（二）尤文肉瘤
1.人群特点：多见于儿童和青少年，起源于骨髓的间充质细胞，好发于骨盆、股骨、胫骨等部位，当病变累及腰椎时可导致腰疼，肿瘤细胞增殖会造成骨质破坏，引起局部疼痛等症状。
2.检查特征：X线表现为虫蚀样骨质破坏、葱皮样骨膜反应等；MRI有助于评估肿瘤在腰椎部位的范围，包括对骨髓、椎旁软组织的侵犯程度。
二、转移性骨肿瘤导致腰疼
（一）乳腺癌骨转移
1.发病机制：乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，容易发生骨转移，腰椎是常见的转移部位之一。肿瘤细胞可通过血液循环转移至腰椎，破坏骨组织，引发腰疼。据统计，约65%-75%的晚期乳腺癌患者会发生骨转移。
2.临床表现：除了腰疼外，可能伴有局部压痛，随着病情进展可出现病理性骨折等情况，通过骨扫描、MRI等检查可发现腰椎的转移病灶。
（二）肺癌骨转移
1.转移途径：肺癌也是常见的容易发生骨转移的恶性肿瘤，男性患者相对多见，癌细胞可通过血行转移至腰椎，破坏腰椎骨质，导致腰疼。肺癌骨转移的发生率较高，在晚期肺癌患者中较为常见。
2.影像学检查：胸部CT可发现肺部原发病灶，骨扫描能早期发现全身骨转移病灶，包括腰椎，MRI可明确腰椎转移灶对周围神经、脊髓等结构的侵犯情况。
（三）前列腺癌骨转移
1.发病人群：多见于老年男性，前列腺癌容易发生骨转移，腰椎是常见转移部位。前列腺癌细胞可通过淋巴或血液转移至腰椎，引起骨质破坏和腰疼。据报道，约70%的晚期前列腺癌患者会发生骨转移。
2.相关检查：前列腺特异性抗原（PSA）检测有助于前列腺癌的辅助诊断，骨扫描和MRI等检查可明确腰椎转移灶的情况。
三、其他与癌症相关导致腰疼的情况
（一）血液系统恶性肿瘤累及腰椎
1.多发性骨髓瘤：好发于中老年人，肿瘤细胞在骨髓内增殖，侵犯骨骼，包括腰椎。患者可出现腰疼、贫血、肾功能损害等表现，骨髓穿刺检查可见大量异常浆细胞，X线可见溶骨性骨质破坏等改变。
2.白血病：白血病细胞浸润骨髓，当累及腰椎时可引起腰疼，儿童和青少年相对多见，除腰疼外还可有发热、出血、贫血等全身症状，骨髓象检查是诊断白血病的重要依据，能发现异常的白血病细胞。
（二）腹腔盆腔恶性肿瘤侵犯腰椎周围组织
1.肾癌：肾癌可通过直接侵犯或转移的方式累及腰椎周围组织，引起腰疼。患者可出现血尿、腰痛、腹部肿块等表现，CT和MRI有助于发现肾脏原发病灶以及腰椎周围组织受侵犯的情况。
2.直肠癌：直肠癌晚期时肿瘤可侵犯骶骨、腰椎等部位，导致腰疼，还可伴有排便习惯改变、便血等症状，直肠指检、肠镜检查可发现直肠内肿瘤，CT或MRI能评估肿瘤对腰椎等周围组织的侵犯范围。
