小儿水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,多见于儿童,具高度传染性,通过呼吸道飞沫、直接接触或接触污染用具传播,患儿有发热、皮疹等表现,需隔离休息,保持皮肤清洁,监测体温和观察皮疹变化,给予清淡易消化营养饮食,免疫低下患儿和孕妇患水痘需特殊处理,家长要做好多方面工作,异常及时就医。
一、水痘的基本认识
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,多见于儿童,具有高度传染性,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,也可通过接触被污染的用具传播。患儿感染后会出现发热、皮肤和黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂等典型表现。
二、一般处理措施
(一)隔离休息
患儿应隔离至全部皮疹结痂为止,一般不少于病后2周。这是因为在出疹前1-2天至皮疹完全结痂时,患儿均具有传染性,隔离可以避免病毒传播给其他易感人群,尤其是未患过水痘且未接种过疫苗的儿童等。
让患儿多休息,休息环境应保持安静、舒适,空气流通,但要避免直接吹风受凉。休息有助于患儿体力恢复,提高机体免疫力来对抗病毒。
(二)皮肤护理
保持皮肤清洁,勤换内衣,剪短患儿指甲,避免患儿搔抓皮疹,防止抓破水疱引起继发感染。因为搔抓可能会使水疱破裂,导致局部皮肤破损,增加细菌感染的机会,一旦继发细菌感染,可能会留下瘢痕等问题。
若皮肤瘙痒明显,可在医生指导下使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒,但要注意避免洗剂接触到眼睛等敏感部位。炉甘石洗剂有收敛、止痒的作用,能减轻患儿因瘙痒带来的不适。
三、病情观察
(一)监测体温
密切监测患儿体温变化,水痘患儿多有发热,体温一般在38℃左右,可为低热或中度发热。如果体温超过38.5℃,可采用物理降温,如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。但要避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤娇嫩,酒精可能通过皮肤吸收对儿童产生不良影响。如果物理降温效果不佳或体温持续升高,需及时就医,由医生判断是否需要使用退热药物等进一步处理。
(二)观察皮疹变化
观察皮疹的分布、形态、数量等变化情况。注意皮疹是否有新出、水疱是否破裂、有无继发感染迹象(如皮疹周围红肿、有脓性分泌物等)。如果皮疹出现大量融合、破溃伴严重感染等情况,需要及时处理,防止病情加重。
四、饮食注意事项
给予患儿清淡、易消化、富含营养的饮食,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。保证充足的水分摄入,鼓励患儿多饮水,有助于毒素排出。避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易引起过敏的食物,以免加重皮肤瘙痒或引起其他不适。
五、特殊情况处理
(一)免疫功能低下患儿
对于免疫功能低下的儿童,如患有白血病、恶性肿瘤等疾病正在进行化疗的患儿,感染水痘-带状疱疹病毒后病情往往较重,可能出现播散性水痘,表现为皮疹融合成大疱、高热不退、伴肺炎、脑炎等严重并发症。这类患儿一旦怀疑感染水痘,应立即就医,可能需要使用抗病毒药物进行治疗,如在发病24小时内使用阿昔洛韦等抗病毒药物,以减轻病情严重程度,降低并发症的发生风险。并且要加强隔离和护理,密切观察病情变化,因为免疫功能低下患儿病情进展可能较为迅速。
(二)孕妇
孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会导致胎儿畸形等严重后果。如果孕妇接触了水痘患儿,需密切观察自身情况,一旦出现发热、皮疹等疑似水痘表现,应立即就医,并告知医生妊娠情况,医生会根据具体情况进行评估和处理,如必要时可能会采取相应措施来保障孕妇和胎儿的健康。
总之,小儿患水痘后,家长要做好隔离、护理、病情观察等多方面工作,如有异常情况及时就医,遵循医生的建议进行处理。



