面神经瘫痪的原因包括感染性因素（病毒如带状疱疹、单纯疱疹病毒，细菌如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌感染）、自身免疫性因素（如Guillain-Barré综合征可致面神经瘫痪）、神经源性因素（脑卒中病变累及面神经相关脑区、颅内肿瘤压迫面神经）、创伤性因素（颅底骨折、面部外伤损伤面神经）、其他因素（代谢障碍如糖尿病性神经病变、中毒、先天性因素）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，累及面神经，引发面神经瘫痪。例如，有研究表明，约15%-25%的RamsayHunt综合征（由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病）患者会出现面神经瘫痪，该病毒主要侵犯膝状神经节，导致面神经的炎症、水肿，从而影响面神经的正常功能。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒Ⅰ型感染也可能与面神经瘫痪有关。病毒可通过血液循环等途径侵犯面神经，引起面神经的炎症反应，进而导致面神经瘫痪。
（二）细菌感染
1.脑膜炎双球菌感染：脑膜炎双球菌引起的脑膜炎等感染性疾病，可能波及面神经，引发面神经瘫痪。细菌感染导致面神经周围组织出现炎症、水肿，压迫面神经，影响其传导功能。
2.肺炎链球菌感染：严重的肺炎链球菌感染引发的颅内感染等情况，也可能累及面神经，导致面神经瘫痪的发生。
二、自身免疫性因素
机体自身免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经发生炎症、损伤，从而引起面神经瘫痪。例如，Guillain-Barré综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，约30%的患者会合并面神经瘫痪，其发病机制是免疫系统攻击周围神经髓鞘，导致神经传导障碍，面神经作为周围神经的一部分也会受到影响。
三、神经源性因素
（一）脑卒中
脑出血或脑梗死等脑卒中情况，若病变累及面神经相关的脑区，如脑干等部位，可影响面神经的神经传导通路，导致面神经瘫痪。例如，脑梗死发生在脑干的面神经核或其传导通路区域时，会引起面神经所支配的肌肉出现瘫痪症状。
（二）肿瘤
颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，可直接压迫面神经，导致面神经瘫痪。肿瘤的生长会逐渐对视神经造成机械性压迫，影响面神经的正常结构和功能，随着肿瘤的增大，面神经瘫痪的症状可能会逐渐加重。
四、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折尤其是颞骨骨折时，容易损伤面神经。骨折碎片可能直接刺伤面神经，或者导致面神经的血液循环障碍，引起面神经的损伤和功能障碍，从而出现面神经瘫痪。
（二）面部外伤
面部的严重外伤，如车祸伤、打击伤等，可能直接损伤面神经，导致面神经瘫痪。例如，面部受到暴力撞击后，面神经受到直接的外力冲击，出现结构破坏和功能丧失。
五、其他因素
（一）代谢障碍
如糖尿病性神经病变，长期高血糖可导致神经纤维发生变性、坏死等病变，影响面神经的正常功能，进而引发面神经瘫痪。糖尿病患者中约有一定比例会出现神经病变并发症，其中就包括面神经瘫痪的情况，高血糖引起的神经内膜微血管病变是导致神经损伤的重要原因之一。
（二）中毒
某些中毒情况也可能引起面神经瘫痪，如长期接触重金属（如铅、汞等），重金属可通过干扰神经细胞的代谢等过程，损伤面神经，导致面神经瘫痪。另外，某些药物中毒，如长期使用某些具有耳毒性的药物，也可能累及面神经，引起面神经瘫痪。
（三）先天性因素
先天性面神经发育异常可导致面神经瘫痪，例如先天性面神经管狭窄等情况，可能在出生后或成长过程中逐渐出现面神经瘫痪的表现。这种先天性因素导致的面神经瘫痪相对较为少见，但也是面神经瘫痪的原因之一。
