外阴营养不良是女性外阴皮肤及黏膜组织发生色素改变与变性的慢性疾病，病因涉及基因遗传、自身免疫、性激素相关及慢性刺激等，临床表现为外阴瘙痒、皮肤黏膜色素减退等，诊断靠临床表现初步推测及病理活检确诊，治疗有一般、药物、物理、手术等方式，特殊人群中育龄女性需注重外阴护理，绝经后女性要加强观察，儿童患者需注意清洁并谨慎选温和治疗方案。
一、定义
外阴营养不良全称外阴上皮内非瘤样病变，是一类女性外阴皮肤及黏膜组织发生色素改变与变性的慢性疾病，主要表现为外阴皮肤黏膜出现不同程度的色素减退、变白、增厚或萎缩等病理改变。
二、病因
（一）基因遗传因素
部分患者存在基因遗传倾向，家族中若有相关病史，个体患病风险可能升高，基因异常可影响外阴皮肤黏膜的正常代谢与结构功能。
（二）自身免疫因素
机体自身免疫系统异常时，可能攻击外阴局部组织，引发炎症反应，导致外阴营养不良相关病理改变，如自身抗体攻击外阴皮肤的相关细胞成分，干扰正常组织修复与功能维持。
（三）性激素相关因素
性激素缺乏或其受体出现缺陷，可影响外阴皮肤黏膜的营养状态与组织代谢。例如，雌激素水平降低可能使外阴皮肤黏膜防御能力下降，易受外界刺激影响而发生病变。
（四）慢性刺激因素
长期外阴局部摩擦、潮湿、感染等慢性刺激，可反复损伤外阴皮肤黏膜，促使局部组织发生病理性改变，增加外阴营养不良的发病风险。
三、临床表现
（一）症状表现
主要表现为外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈，严重影响生活与睡眠；同时可见外阴皮肤黏膜色素减退、变白，可伴有皮肤增厚、粗糙、皲裂或萎缩等不同形态改变，不同分型表现有所差异，如鳞状上皮增生型多表现为外阴皮肤增厚、纹理突出；硬化性苔藓型则常见外阴皮肤黏膜变白、萎缩，阴蒂萎缩粘连等。
四、诊断
（一）临床表现初步判断
依据患者外阴瘙痒、皮肤黏膜色泽及形态改变等临床表现进行初步推测，但需进一步依靠病理检查确诊。
（二）病理活检
病理活检是确诊外阴营养不良的金标准，通过取病变部位组织进行显微镜下观察，明确组织病理类型，如判断是鳞状上皮增生、硬化性苔藓还是其他特殊类型病变，以指导后续治疗。
五、治疗
（一）一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免用刺激性强的洗剂清洗外阴，选择宽松、棉质的内裤，减少对外阴局部的摩擦与刺激，避免搔抓等机械性损伤。
（二）药物治疗
根据病变类型选择相应药物，如对于鳞状上皮增生型可使用糖皮质激素类药物抗炎止痒；硬化性苔藓型可使用丙酸睾酮等药物改善局部组织营养与萎缩状态等，但具体药物使用需遵循专业医师指导。
（三）物理治疗
如激光治疗等，可改善局部血液循环与组织代谢，缓解瘙痒等症状，但需根据患者具体病情评估是否适用。
（四）手术治疗
对于病情严重、药物及物理治疗效果不佳，或存在恶变倾向等情况时，可考虑手术治疗，但需严格掌握手术适应证。
六、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
需注重日常外阴护理，保持卫生的同时避免过度清洁，性生活中注意局部防护，定期进行妇科检查，以便早期发现病变并干预。
（二）绝经后女性
因绝经后体内激素水平进一步变化，外阴皮肤黏膜更易出现萎缩等改变，需加强外阴局部保湿与观察，若出现异常瘙痒、色泽改变等情况及时就医检查。
（三）儿童患者
儿童外阴营养不良相对少见，多与局部卫生不良、过敏等因素相关，家长需特别注意儿童外阴清洁，避免让儿童搔抓外阴，一旦发现儿童外阴出现异常表现，应尽早带其就医明确诊断，谨慎选择治疗方案，优先考虑温和、不影响儿童生长发育的干预措施。
