眩晕症是由前庭系统等引发的运动性或位置性错觉，病因包括耳源性（如与内淋巴失衡相关的梅尼埃病、耳石脱落致的良性阵发性位置性眩晕）、中枢性（多见于脑血管病）、全身性（如高血压、低血糖相关），临床表现有眩晕发作及伴随症状，诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，治疗分病因和对症，特殊人群中儿童需谨慎排查、老年人综合考虑、孕妇权衡检查治疗利弊。
一、眩晕症的定义
眩晕症是由前庭系统、神经系统及全身性疾病等引发的运动性或位置性错觉，患者主要表现为自身或外物有旋转、摆动等异常感觉，常伴随平衡失调、恶心呕吐、眼球震颤等症状。
二、病因分类
（一）耳源性病因
1.梅尼埃病：与内耳膜迷路积水有关，多表现为反复发作的旋转性眩晕，伴随耳鸣、听力下降等，其发病机制与内淋巴产生和吸收失衡相关，临床研究显示约70%的患者有内淋巴积水病理改变。
2.良性阵发性位置性眩晕：因耳石脱落至半规管引起，头部位置改变时诱发短暂眩晕，据流行病学调查，该病因占外周性眩晕的30%-50%。
（二）中枢性病因
多见于脑梗死、脑出血等脑血管疾病，病变影响前庭神经传导通路，如后循环缺血可导致脑干、小脑供血不足，引发眩晕，相关研究表明脑血管病是中枢性眩晕的常见病因之一。
（三）全身性疾病病因
高血压患者血压波动时可影响内耳血液循环导致眩晕；低血糖时交感神经过度兴奋，也可能引发眩晕症状，此类患者多有基础疾病史且眩晕发作与基础疾病状态相关。
三、临床表现特点
（一）症状表现
1.眩晕发作：耳源性眩晕发作较突然，持续时间因病因不同有差异，如良性阵发性位置性眩晕单次发作多不超过1分钟；中枢性眩晕持续时间相对较长，且可能伴随神经系统其他定位体征。
2.伴随症状：可出现恶心呕吐、平衡障碍、耳鸣、听力下降等，耳源性眩晕常伴耳鸣、听力下降，中枢性眩晕可能伴有头痛、肢体无力等神经系统症状。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状、既往病史等，如是否有耳部疾病史、脑血管疾病史等。
（二）体格检查
1.前庭功能检查：包括眼震电图等，可评估前庭系统功能状态，耳源性眩晕患者可能出现典型的前庭眼反射异常。
2.神经系统检查：检查肢体肌力、肌张力、病理反射等，以排查中枢神经系统病变。
（三）辅助检查
1.听力学检查：用于评估耳部听力情况，梅尼埃病患者多有听力波动型下降等表现。
2.头颅影像学检查：如头颅CT、MRI，可帮助排查中枢神经系统的病变，如脑梗死、脑出血等。
五、治疗原则
（一）病因治疗
针对不同病因采取相应措施，耳源性良性阵发性位置性眩晕可通过复位治疗；中枢性眩晕需治疗原发病，如脑梗死患者进行改善脑循环等治疗；全身性疾病引起的眩晕需控制基础疾病，如高血压患者控制血压。
（二）对症治疗
可使用改善内耳循环的药物等缓解眩晕症状，但需严格依据循证医学选择药物，避免滥用。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童眩晕需谨慎排查病因，因其表述能力有限，要详细观察其发作表现及伴随症状，及时进行相关检查，避免延误治疗，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预方法。
（二）老年人
老年人眩晕常合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑其肝肾功能、药物相互作用等情况，用药更需谨慎，治疗过程中要密切监测生命体征及病情变化，注意平衡功能训练以预防跌倒等风险。
（三）孕妇
孕妇眩晕需权衡检查（如影像学检查可能对胎儿有一定辐射风险）和治疗的利弊，优先选择对胎儿影响小的检查方法和治疗手段，诊断时要详细询问妊娠情况及用药史等。
