卵巢癌复发后有局部症状、全身症状、转移相关症状,不同年龄、性别及病史人群有不同特点,局部症状有盆腔疼痛、可摸到盆腔肿块;全身症状有消瘦乏力、发热;转移相关症状包括腹腔转移的腹胀腹痛、肠梗阻表现及远处转移如肝转移的右上腹疼痛、黄疸,肺转移的咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等;年龄上年轻患者关注生育功能影响,老年患者全身症状更明显且需考虑基础疾病,性别上女性心理受影响大,病史方面手术史者需考虑解剖结构改变,有药物过敏史者需避免使用过敏药物。
一、局部症状
(一)盆腔局部复发相关症状
卵巢癌手术后复发若发生在盆腔局部,常见的是盆腔部位出现疼痛,这是因为肿瘤侵犯盆腔内的组织、神经等结构。例如肿瘤侵犯盆腔的腹膜、肠道等,可引起下腹部持续性或间歇性的隐痛、胀痛等。还可能摸到盆腔内的肿块,通过触诊或者影像学检查(如超声、CT等)可发现盆腔内异常的占位性病变,这是由于肿瘤细胞在盆腔局部增殖形成的。
二、全身症状
(一)消瘦与乏力
复发后患者往往会出现消瘦,这是因为肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,而患者食欲可能受到影响。同时,患者会感到乏力,全身没有力气,活动耐力明显下降,这与肿瘤消耗机体能量、患者营养状况不佳以及身体机能受影响等因素有关。
(二)发热
部分患者可能出现发热症状,可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。如果肿瘤组织坏死,其分解产物被机体吸收可引起发热,表现为低热或中度发热;若合并盆腔感染等情况,则可能出现高热等表现。
三、转移相关症状
(一)腹腔转移相关症状
如果发生腹腔转移,可能出现腹胀,这是因为腹腔内肿瘤种植转移导致腹水形成或者肠道受影响出现蠕动功能异常等。还可能出现腹痛,疼痛程度和性质因转移部位不同而有所差异,转移到肠道可能引起肠梗阻相关症状,如恶心、呕吐、停止排气排便等。
(二)远处转移相关症状
1.肝转移相关症状:若发生肝转移,可能出现右上腹疼痛,肝脏功能受影响时可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深等。
2.肺转移相关症状:肺转移时患者可能出现咳嗽、咳痰,严重时可出现咯血,还可能有胸痛、呼吸困难等症状,这是因为肿瘤转移到肺部,影响肺部的正常结构和功能。
四、不同年龄、性别及病史人群的特点
(一)年龄因素
年轻患者卵巢癌复发后,除了上述一般症状外,可能更关注对生育功能等的影响,因为年轻患者往往有生育需求,复发后治疗需要综合考虑对未来生育的影响。例如在选择治疗方案时,要权衡治疗手段对卵巢功能、生殖器官等的损害程度。
老年患者身体机能相对较弱,对复发症状的耐受程度可能较低,消瘦、乏力等全身症状可能更为明显,而且可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在评估和处理复发症状时需要同时考虑这些基础疾病对治疗的影响以及复发症状对基础疾病的加重风险等。
(二)性别因素
卵巢癌主要发生在女性,女性复发后在心理方面可能受到更大影响,如焦虑、抑郁等情绪问题较为常见,因为卵巢癌对女性生殖健康等影响较大,复发会进一步加重患者的心理负担,在治疗过程中需要关注患者的心理状态,必要时进行心理干预。
(三)病史因素
对于有既往卵巢癌手术史且复发的患者,其局部解剖结构可能因为手术而发生改变,在进行症状评估和检查时需要考虑手术造成的解剖学变化对症状判断的影响。例如手术可能导致盆腔粘连等情况,在判断盆腔疼痛原因时需要与粘连引起的疼痛相鉴别。
若患者既往对某些药物有过敏史,在选择治疗相关药物时需要避免使用过敏药物,这在复发后的治疗用药选择上是需要重点考虑的因素,以确保患者用药安全。



