脱发分为弥漫性脱发和脂溢性脱发。弥漫性脱发发病机制复杂，与多种因素有关，临床表现为渐进性均匀稀疏，诊断需结合病史等检查，治疗针对病因，预防要健康生活；脂溢性脱发与遗传和雄激素有关，男性多额颞向头顶延伸脱发，女性多头顶稀疏，诊断靠临床表现等，治疗有药物、手术等，预防要注意相关因素及头发护理。
脂溢性脱发：又称雄激素性脱发，主要与遗传因素和雄激素作用有关。遗传素质使毛囊对雄激素的敏感性增加，雄激素中的双氢睾酮与毛囊细胞内的雄激素受体结合，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。男性患者往往有家族遗传史，雄激素水平在发病中起关键作用；女性患者也与雄激素代谢异常等因素相关，不过相对男性来说，雄激素水平升高程度可能没有那么显著，但同样会影响毛囊的生长状态。
临床表现
弥漫性脱发：脱发通常是渐进性的，头发整体稀疏，但一般不会出现明显的头皮裸露区域，脱发分布比较均匀，可累及头顶部、额部等多个部位。不同病因导致的弥漫性脱发，其具体表现可能有差异，比如因营养不良引起的弥漫性脱发，患者可能同时伴有面色苍白、乏力等营养不良的表现；因系统性疾病引起的，可能还会有原发病相关的症状，如红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节疼痛等表现。
脂溢性脱发：男性患者多从前额两侧头发开始变得纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，发际线后移，头顶头发也逐渐稀疏，严重时头顶头发几乎脱光，但枕部及两侧颞部头发一般不受累；女性患者主要表现为头顶部头发逐渐稀疏，头发变细，但发际线一般不后移，脱发程度相对男性较轻，但也会逐渐加重，影响头发的整体密度和外观。另外，脂溢性脱发患者往往伴有头皮油脂分泌增多的现象，头皮比较油腻，可能还会伴有瘙痒等症状。
诊断方法
弥漫性脱发：医生会详细询问患者的病史，包括家族史、疾病史、用药史、精神状态等，进行全面的体格检查，还可能会进行一些实验室检查，如血常规、甲状腺功能检查、维生素水平测定等，以明确可能导致弥漫性脱发的病因。例如，通过血常规检查可以了解是否存在贫血等情况，通过甲状腺功能检查可以排查甲状腺功能异常引起的弥漫性脱发。
脂溢性脱发：主要依据临床表现和家族史进行诊断。典型的脂溢性脱发临床表现结合患者有家族遗传倾向，一般即可初步诊断。对于一些不典型的情况，可能会借助毛发镜等检查手段，毛发镜下可以观察到毛囊的微小化等特征性改变，有助于明确诊断。
治疗与预防
弥漫性脱发：治疗主要是针对病因进行处理。如果是由内分泌失调引起的，需要治疗相应的内分泌疾病；如果是营养不良导致的，要调整饮食结构，保证摄入充足的营养物质；如果是药物副作用引起的，在医生评估后考虑是否调整药物；如果是精神压力过大引起的，需要进行心理调节，减轻压力。预防方面，要保持健康的生活方式，均衡饮食，避免过度节食；积极治疗基础疾病；保持良好的心态，避免长期精神紧张。不同年龄、性别人群都需要注意这些方面，例如青少年如果出现弥漫性脱发，要考虑是否有学习压力过大等因素，并及时调整；女性在产后等特殊时期，由于内分泌变化可能出现弥漫性脱发，要注意产后的身体调养。
脂溢性脱发：男性患者可使用5α-还原酶抑制剂等药物治疗，但需在医生指导下使用；女性患者可使用抗雄激素药物等。另外，毛发移植等手术方法也是治疗脂溢性脱发的一种选择。预防脂溢性脱发，男性要注意避免长期高雄激素水平相关的不良因素，有家族遗传史的男性可早期关注头发情况；女性要注意调节内分泌，避免雄激素代谢异常等情况。对于有脂溢性脱发家族史的人群，从年轻时就要注意头发的护理，保持头皮清洁，避免过度烫染头发等损伤头发的行为。
