子宫内膜癌有多种治疗方式，手术治疗包括全面分期手术（适用于早期无禁忌证患者）和筋膜外子宫全切及双侧附件切除术（适用于不太适合全面分期或晚期不宜根治性手术者）；放射治疗有术后辅助放疗（针对存在高危因素患者）和术前放疗（用于局部晚期患者）；化疗用于晚期或复发转移患者及局部晚期新辅助化疗；激素治疗适用于晚期或复发、保留生育功能年轻患者；老年患者常合并基础疾病，治疗需综合评估全身状况，年轻患者保留生育功能时治疗要谨慎考虑对其生育功能的影响。
一、手术治疗
1.全面分期手术：是子宫内膜癌首选的手术方式，适用于早期患者。对于没有手术禁忌证的患者，通过手术可以切除子宫、双侧附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结等。例如，对于I期患者，手术可以明确病变的范围和分期，为后续治疗提供依据。对于不同年龄的患者，手术操作需要考虑其生理特点，年轻患者可能需要在保留生育功能等方面进行个体化调整，但全面分期手术的基本原则是相同的。
2.筋膜外子宫全切及双侧附件切除术：适用于不太适合全面分期手术或者晚期不宜行根治性手术的患者。这种手术方式相对简单，能切除主要的病变组织。对于有基础疾病的老年患者，需要评估其手术耐受性，在确保安全的前提下进行该手术。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：对于存在高危因素的患者，如病理类型为浆液性癌、透明细胞癌、深肌层浸润、淋巴结转移等情况，术后需要进行放射治疗。放射治疗可以降低局部复发的风险。例如，对于深肌层浸润的患者，术后放疗能够对残留的肿瘤细胞进行杀灭。不同年龄患者对放疗的耐受性不同，老年患者可能需要更关注放疗的副作用，如放射性肠炎等，需要在放疗过程中密切监测。
2.术前放疗：对于局部晚期的患者，术前放疗可以使肿瘤缩小，降低分期，从而提高手术切除率。比如，对于肿瘤较大，与周围组织粘连较严重的患者，术前放疗有助于改善手术条件。
三、化疗
1.用于晚期或复发转移患者：对于晚期子宫内膜癌患者或者复发转移的患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等。例如，紫杉醇联合铂类的化疗方案在子宫内膜癌的治疗中应用较为广泛。对于年轻患者，在化疗时需要考虑其生育需求等因素，可能需要与生殖医学科等多学科协作制定治疗方案。对于老年患者，要考虑其身体状况对化疗的耐受性，评估化疗的收益和风险比。
2.新辅助化疗：对于一些局部晚期的患者，新辅助化疗可以使肿瘤降期，提高手术切除的可能性。通过化疗使肿瘤缩小，便于手术操作，减少手术创伤。
四、激素治疗
1.适应证：主要适用于晚期或复发患者、保留生育功能的年轻患者。对于雌激素受体、孕激素受体阳性的患者，激素治疗可能有效。例如，孕激素类药物可以用于一些晚期患者的治疗，通过作用于肿瘤细胞的激素受体，抑制肿瘤细胞生长。对于保留生育功能的年轻患者，使用激素治疗需要严格掌握适应证和监测病情，因为要在保证治疗效果的同时尽量减少对患者未来生育等功能的影响。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年子宫内膜癌患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时需要综合评估患者的全身状况，手术风险相对较高，需要多学科会诊制定治疗方案。在放疗和化疗过程中，要密切监测肝肾功能、血常规等指标，因为老年患者器官功能减退，对治疗的耐受性和不良反应的承受能力较差。
2.年轻患者：年轻患者有保留生育功能的需求时，治疗方案的选择要更加谨慎。在进行手术、放疗、化疗等治疗时，要充分考虑对患者生育功能的影响。例如，保留生育功能的手术需要严格把握适应证，术后要密切随访，监测肿瘤复发情况以及患者的生育潜力恢复情况等。
