口唇疱疹由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染致，抵抗力下降时激活发病，有前驱症状、成簇水疱等表现，可通过典型表现和实验室检查诊断，需与带状疱疹鉴别，一般治疗注意休息清洁，药物用抗病毒药；唇炎是唇部炎症总称，病因多样，不同类型表现不同，通过病史和表现诊断，需与口唇疱疹等鉴别，一般治疗避免刺激，药物按类型选用，儿童治疗需谨慎。
一、定义与病因
口唇疱疹
定义：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的皮肤黏膜病，以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。
病因：主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，当机体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经等情况，潜伏在体内的病毒被激活而发病。各年龄段人群均可发病，儿童可能因密切接触患者而感染，成年人也可因自身免疫力变化等因素发病。
唇炎
定义：发生于唇部的炎症性疾病的总称。
病因：病因多样，包括慢性刺激（如长期日光照射、风吹、不良习惯如舔唇、咬唇等）、过敏反应（接触过敏原，如某些食物、化妆品等）、感染（细菌、真菌等感染）、营养不良（如缺乏维生素B等）等。不同类型唇炎好发人群有差异，例如慢性非特异性唇炎可发生于任何年龄，长期户外工作者因日光照射更易患光化性唇炎。
二、临床表现
口唇疱疹
初期表现：发病前可有局部灼热、瘙痒、刺痛等前驱症状。
水疱阶段：随后在口唇周围出现成簇的小水疱，水疱壁薄、透明，易破溃，破溃后可形成浅表溃疡，有轻微疼痛。病程一般1-2周可自愈，但易在同一部位复发。各年龄人群发病时表现相似，儿童发病时可能因瘙痒等不适更易用手触碰，需注意防止继发感染。
唇炎
慢性非特异性唇炎：唇部干燥、脱屑、皲裂，可伴有轻度瘙痒。脱屑型唇炎唇部可见白色鳞屑，可无痛性剥脱；糜烂型唇炎唇部有糜烂、渗出、结痂等表现。
光化性唇炎：与日光照射有关，多见于户外工作者，唇部有肿胀、糜烂、结痂等表现，有明显的日光暴露部位发病特点。
接触性唇炎：有明确接触过敏原史，唇部肿胀、红斑、水疱等，去除过敏原后症状可缓解，但再次接触可能复发。不同类型唇炎在不同年龄、性别人群中的表现可能因个体差异略有不同，但基本病理表现符合相应类型特点。
三、诊断与鉴别诊断
口唇疱疹
诊断：根据典型的临床表现，如口唇周围成簇水疱、易复发等特点，结合实验室检查，如病毒培养、核酸检测等可明确诊断。病毒培养可分离出单纯疱疹病毒，核酸检测能快速准确检测病毒核酸。
鉴别诊断：需与带状疱疹鉴别，带状疱疹一般沿神经走行分布，水疱较大，疼痛较明显，而口唇疱疹主要局限在口唇周围，成簇小水疱。
唇炎
诊断：根据病史（如是否有刺激物接触史、日光暴露史等）、临床表现（唇部的症状表现）进行诊断，必要时可进行patch试验等检查明确是否为接触性唇炎等。例如接触性唇炎通过patch试验可找到过敏原。
鉴别诊断：需与口唇疱疹鉴别，唇炎一般无成簇水疱的表现，而口唇疱疹有特征性的水疱表现。另外，盘状红斑狼疮也可累及唇部，但其红斑边界清楚，有角质栓，可通过活检等进行鉴别。
四、治疗原则
口唇疱疹
一般治疗：注意休息，保持口唇清洁，避免继发感染。对于免疫力正常的人群，轻症可等待自愈。
药物治疗：可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需在医生指导下使用。儿童使用抗病毒药物时需考虑年龄因素，严格遵循用药安全原则。
唇炎
一般治疗：避免刺激因素，如避免日光暴晒、停止使用可疑化妆品等，纠正舔唇、咬唇等不良习惯。
药物治疗：根据不同类型唇炎选择药物，如慢性非特异性唇炎可使用抗生素软膏、激素类软膏等；接触性唇炎需使用抗过敏药物等。儿童唇炎治疗时更需谨慎选择药物，优先选择温和、刺激性小的药物，并密切观察病情变化。
