摔的脑出血有多种症状表现,包括意识障碍,轻者短暂神志恍惚,重者迅速昏迷且程度加深,不同年龄、性别及有基础病史者表现有差异;头痛呕吐多为剧烈持续头痛伴喷射性呕吐,不同人群因个体情况有不同表现;肢体运动障碍可致一侧肢体乏力、活动不灵甚至偏瘫,不同人群影响程度和体现方面有别;瞳孔变化在脑出血量较大形成脑疝时会出现双侧瞳孔大小不等、对光反射异常等,不同人群表现有差异;部分患者还可出现癫痫发作,不同人群诱发及发作情况受自身因素影响。
一、意识障碍
不同年龄、性别表现差异:
儿童摔后脑出血,因神经系统发育未完善,可能表现为哭闹不止后逐渐出现嗜睡,甚至昏迷,这与儿童脑功能调节能力相对较弱有关。成年男性和女性一般早期可出现躁动不安,随后可能陷入昏迷,女性在激素等因素影响下,意识变化速度可能因个体差异有不同,但总体遵循意识从清楚到障碍的过程。有基础病史者,如本身有脑血管基础病,意识障碍出现可能更迅速且程度更深。
轻者可仅有短暂神志恍惚,重者可迅速昏迷且程度不断加深。
二、头痛呕吐
年龄与性别影响:
儿童摔后脑出血引起的头痛可能表述不清,多表现为用手抓头,呕吐可能为喷射性,这是因为儿童颅压增高表现与成人有别,儿童颅缝未完全闭合对颅压有一定缓冲,但脑出血后颅压仍会迅速升高导致喷射性呕吐。成年女性头痛呕吐症状与男性无本质区别,但女性在生理期等特殊时期,本身可能有头痛易感性,摔后脑出血的头痛可能被误判,但通过呕吐等其他症状可辅助判断。有偏头痛病史等的人群,摔后脑出血的头痛可能与既往头痛有差异,需仔细鉴别。
多为剧烈头痛,呈持续性,可伴有喷射性呕吐,这是由于脑出血后血肿刺激脑膜及脑组织,引起颅内压增高所致。
三、肢体运动障碍
不同人群表现:
儿童摔后脑出血导致肢体运动障碍,可能表现为某一侧肢体活动减少,如不会伸手抓物等,因为儿童处于运动功能发育阶段,脑出血影响相应神经传导会明显影响运动功能。成年男性若优势肢体受伤,运动障碍对生活影响更大,女性肢体运动障碍可能在日常穿衣、自理等方面体现更明显,如拿东西不稳等。有偏瘫病史者,摔后脑出血可能使原有肢体运动障碍加重,而原本肢体运动正常者则会出现新的运动异常,比如一侧肢体无力、活动不灵,严重时可出现偏瘫,表现为一侧肢体不能活动、肌肉无力等。
可出现一侧肢体乏力、活动不灵,严重时可导致偏瘫,表现为一侧肢体不能自主活动、肌肉力量减弱等。
四、瞳孔变化
年龄与性别相关情况:
儿童摔后脑出血,瞳孔变化相对不典型,因为儿童眼部调节等功能与成人有差异,可能瞳孔改变不明显或变化较缓慢。成年男性和女性若脑出血量较大,影响到动眼神经等,可出现瞳孔大小不等,如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,女性在观察瞳孔时,因可能化妆等因素,初期观察可能有干扰,但通过专业医学检查能发现异常。有青光眼等眼部基础病者,瞳孔变化可能与脑出血导致的瞳孔变化混淆,需注意鉴别。
当脑出血量较大形成脑疝时,可出现双侧瞳孔大小不等、对光反射异常等,如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失等。
五、癫痫发作
不同人群诱发因素:
儿童摔后脑出血,由于脑损伤刺激,可能诱发癫痫发作,儿童神经系统不稳定,癫痫发作可能更频繁且形式多样,如全身抽搐等,这与儿童脑的易激惹性有关。成年女性在月经周期等因素影响下,癫痫发作阈值可能有变化,摔后脑出血诱发癫痫可能受此影响。有癫痫病史者,摔后脑出血更易诱发癫痫发作,且发作可能更严重,表现为突然出现抽搐、口吐白沫、意识丧失等症状。
部分患者可出现癫痫发作,表现为抽搐、口吐白沫、意识丧失等,这是因为脑出血灶刺激大脑皮层,导致神经元异常放电。



