腹膜后脂肪肉瘤多见于50-70岁中老年人，男性略高发，早期症状隐匿，可触及腹部包块，超声、CT、MRI可辅助诊断，有分化良好型等病理亚型，具侵袭性，易复发转移，不同亚型及患者个体情况影响复发转移情况。
一、发病年龄与性别特征
腹膜后脂肪肉瘤可发生于各个年龄段，但多见于中老年人，发病高峰年龄在50-70岁之间。在性别方面，男性发病率略高于女性。这可能与男性的一些生活方式因素以及体内激素等多种因素的综合作用有关，但具体机制仍需进一步深入研究来明确。
二、临床表现特征
1.症状隐匿性
早期通常没有明显特异性症状，多因肿瘤逐渐增大压迫周围组织或器官才出现相应表现。由于腹膜后空间较大，肿瘤在生长到一定体积之前可能不会引起患者明显的不适，这就导致很多患者就诊时肿瘤已经较大。例如，肿瘤压迫胃肠道时，可能仅表现为腹胀、消化不良等非特异性症状，很容易被忽视，从而延误诊断。
2.腹部包块
患者自己或医生查体时可发现腹部包块。包块质地通常不均匀，形状不规则，活动度较差，因为肿瘤与周围组织粘连较紧密。随着肿瘤的不断增大，包块的大小也会逐渐增加，位置相对固定，位于腹膜后深处。
三、影像学特征
1.超声检查
可发现腹膜后低回声或混合回声的肿块，能初步判断肿块的大小、位置以及与周围组织的大致关系，但对于肿瘤内部的细微结构显示不如CT和MRI清晰。超声检查操作相对简便，可作为初步筛查手段，但受肠道气体等因素影响较大。
2.CT检查
是诊断腹膜后脂肪肉瘤的重要影像学方法。典型表现为腹膜后边界不清的肿块，内部含有脂肪密度灶是其特征之一，但部分肿瘤可能以非脂肪成分为主，表现为等密度或稍高密度肿块。增强扫描时，肿瘤实质部分可出现不同程度的强化，有助于判断肿瘤的血供情况以及与周围血管的关系。
3.MRI检查
在显示肿瘤的范围、与周围组织器官的关系以及内部结构方面具有优势。脂肪肉瘤在MRI上T1加权像可呈高信号（脂肪成分），T2加权像信号不均匀，能更精准地评估肿瘤对周围血管、神经等结构的侵犯情况，对于手术方案的制定具有重要指导意义。
四、组织学特征
1.病理分型
腹膜后脂肪肉瘤主要有以下几种病理亚型：
分化良好型脂肪肉瘤：瘤组织中含有成熟的脂肪细胞和不同程度的不典型梭形细胞，细胞异型性相对较小，生长较为缓慢。
黏液样脂肪肉瘤：肿瘤细胞呈星形或梭形，散在于丰富的黏液基质中，可见特征性的CHOP基因融合等分子生物学改变，该亚型相对较易复发，但预后相对分化良好型脂肪肉瘤稍差一些。
去分化脂肪肉瘤：由高分化脂肪肉瘤区域和低分化的非脂肪肉瘤区域组成，低分化区域细胞异型性明显，核分裂象多见，侵袭性强，容易复发和转移。
多形性脂肪肉瘤：瘤细胞呈多形性，大小不一，核异型性显著，是脂肪肉瘤中恶性程度较高的一种亚型。
五、生物学行为特征
1.侵袭性
腹膜后脂肪肉瘤具有一定的侵袭性，肿瘤细胞可侵犯周围的组织和器官，如侵犯腹膜、肠道、肾脏、大血管等。这种侵袭性使得手术完整切除肿瘤的难度增加，容易出现肿瘤残留，从而导致术后复发率较高。不同病理亚型的侵袭性有所差异，去分化和多形性脂肪肉瘤的侵袭性相对更强。
2.复发转移性
复发是腹膜后脂肪肉瘤治疗中的一个难题。由于肿瘤位置深在，难以完全彻底切除，且不同病理亚型的生物学特性不同，分化良好型脂肪肉瘤复发相对较晚，但也有复发的可能；而黏液样、去分化和多形性脂肪肉瘤复发较早且复发率较高。此外，肿瘤还可能发生远处转移，常见的转移部位有肺、肝等远处器官，转移后会严重影响患者的预后。年龄较大、肿瘤分期较晚以及病理亚型恶性程度高的患者更容易出现复发和转移情况。
