痛经的发生涉及多种因素，包括前列腺素合成与释放过多、子宫收缩异常（分原发性和继发性）、精神神经因素、遗传因素、个体激素水平变化（雌激素、孕激素）、生活方式因素（饮食、运动、吸烟饮酒）、年龄和生育状况因素以及疾病因素（如盆腔炎、全身性疾病等），这些因素共同作用导致痛经的出现。
一、前列腺素合成与释放过多
子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2是导致痛经的重要介质。在月经期间，子宫内膜剥落，会释放出较多的前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。比如有研究发现，痛经患者月经血中前列腺素的含量明显高于无痛经女性。
二、子宫收缩异常
1.原发性子宫收缩异常：部分女性子宫收缩不协调，导致子宫缺血缺氧引发痛经。这种情况可能与个体的子宫肌纤维特性有关，从青春期开始就可能出现，和内分泌等因素相关，在未生育的女性中较为常见。
2.继发性子宫收缩异常：由一些妇科疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起子宫强烈收缩导致痛经，且会随着病情进展逐渐加重；子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层，使得子宫肌层增厚，经期子宫肌层收缩异常，引发痛经。
三、精神神经因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神神经因素会影响人体的痛觉阈值。当女性处于紧张状态时，会增强对疼痛的感受，使得原本不觉得很痛的痛经感觉被放大。例如一些面临考试等压力的青春期女性，痛经可能会更明显。
四、遗传因素
痛经具有一定的遗传倾向。如果母亲有严重的痛经，女儿发生痛经的概率相对较高。研究表明，遗传因素可能通过影响子宫内膜前列腺素合成等途径来增加痛经发生的可能性。
五、个体激素水平变化
1.雌激素水平：月经期间雌激素水平的波动可能会影响子宫的状态。雌激素水平异常时，可能会干扰子宫的正常收缩和血液供应，从而引发痛经。例如在青春期，雌激素分泌不稳定阶段，痛经的发生率相对较高。
2.孕激素水平：孕激素缺乏或作用异常也可能与痛经有关。孕激素可以抑制子宫收缩，当孕激素水平不足时，子宫容易出现过强收缩导致痛经。
六、生活方式因素
1.饮食：过多摄入生冷、寒凉食物可能会影响子宫血液循环，导致经血流通不畅，引发痛经。比如在月经期间大量食用冰淇淋、冰镇饮料等，可能会加重子宫收缩，引起痛经。
2.运动：过度剧烈的运动在月经期间可能会使身体处于应激状态，影响子宫的正常生理功能，增加痛经发生的风险。但适当的运动，如散步等轻柔运动，反而有助于促进血液循环，缓解痛经。
3.吸烟饮酒：吸烟会影响血管收缩功能，饮酒可能会干扰激素水平，两者都可能加重痛经症状。有研究显示，吸烟女性痛经的发生率和严重程度往往高于不吸烟女性。
七、年龄和生育状况因素
1.年龄：青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定，痛经较为常见；而随着年龄增长，尤其是生育后，痛经的发生率可能会有所变化，部分女性在生育后痛经会有所缓解，但也有部分女性因妇科疾病等原因痛经持续存在。
2.生育状况：未生育女性痛经相对多见，而经产妇中，因一些继发性痛经因素导致的比例相对增加，但也有部分经产妇痛经是原发性的。比如初潮年龄较早的女性，痛经发生的可能性相对更高；多次流产的女性可能因子宫内膜损伤等原因增加痛经风险。
八、疾病因素
除了子宫内膜异位症、子宫腺肌病外，盆腔炎等妇科炎症也可能导致痛经。盆腔炎会使盆腔充血，月经期间炎症刺激加重，引起子宫收缩异常和痛经。此外，一些全身性疾病，如甲状腺功能减退等，也可能通过影响内分泌等机制间接导致痛经。
