荨麻疹是风团样皮疹的过敏性皮肤病，病因复杂，有皮疹特点、诊断鉴别及治疗预防等情况；丘疹性荨麻疹是婴幼儿及儿童常见过敏性皮肤病，与昆虫叮咬有关，也有相应临床表现、诊断鉴别及治疗预防等，二者在定义、病因、临床表现、诊断鉴别、治疗预防等方面存在不同。
一、定义与病因
荨麻疹
定义：一种以风团样皮疹为特征的过敏性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
病因：病因复杂，约3/4的患者找不到原因，常见原因包括食物及食物添加剂（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（如病毒感染、细菌感染等）、吸入物（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、焦虑等）、遗传因素等。各年龄段人群均可发病，无明显性别差异。
丘疹性荨麻疹
定义：又称婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，典型皮损为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，顶端常有小水疱。
病因：多与昆虫叮咬有关，如螨、蚊、蚤、臭虫等叮咬后引起的过敏反应，多见于春夏秋温暖季节，儿童由于皮肤娇嫩，更易受到昆虫叮咬，发病年龄以1-7岁儿童多见，无明显性别差异。
二、临床表现
荨麻疹
皮疹特点：风团大小形态不一，发作时间不定，风团逐渐蔓延，融合成片，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有发热、腹痛、腹泻、呼吸困难等全身症状，若伴有喉头水肿、呼吸困难，可危及生命。任何年龄均可发生，病程长短不一，急性荨麻疹病程在6周以内，慢性荨麻疹病程超过6周。
丘疹性荨麻疹
皮疹特点：好发于腰、臀、腹、四肢等暴露部位，皮疹为纺锤形的红色风团样损害，有的中央有小水疱，有的可形成大疱，皮疹常成批出现，散在分布或少数群集，一般无全身症状，自觉剧烈瘙痒，搔抓后可引起继发感染，儿童搔抓后更易出现感染情况，皮疹一般1-2周消退，可遗留暂时性色素沉着，但新疹可陆续发生使病程迁延数年。
三、诊断与鉴别诊断
荨麻疹
诊断：主要根据典型的临床表现，即风团样皮疹，骤起骤退，消退后不留痕迹，再结合病史等进行诊断。必要时可进行血常规、过敏原检测等辅助检查，血常规可了解是否有感染等情况，过敏原检测有助于明确病因。
鉴别诊断：需与血管性水肿相鉴别，血管性水肿主要累及皮肤深层，表现为局限性肿胀，皮肤颜色正常或呈淡红色，压之无凹陷性水肿，一般无瘙痒。
丘疹性荨麻疹
诊断：根据好发于儿童，春秋季节发病，典型的纺锤形风团样皮疹，顶端有小水疱等特点不难诊断。
鉴别诊断：需与水痘相鉴别，水痘皮疹呈向心性分布，皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时变为水疱，水疱周围有红晕，伴有瘙痒，可伴有发热等全身症状，而丘疹性荨麻疹无水疱、结痂等表现。
四、治疗与预防
荨麻疹
治疗：首先应避免接触过敏原，药物治疗主要使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，病情严重者可短期使用糖皮质激素。对于伴有喉头水肿、呼吸困难等严重情况的患者，需立即抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等治疗。
预防：应积极寻找并避免接触过敏原，注意饮食卫生，规律作息，适当锻炼以增强机体免疫力。儿童患者应注意个人及环境卫生，减少昆虫叮咬的机会。
丘疹性荨麻疹
治疗：局部可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等止痒抗炎，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆（儿童适用）等。如有继发感染，需使用抗生素治疗。
预防：注意个人及环境卫生，消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫，儿童床单、被罩等应经常清洗晾晒，避免去草丛、树荫等昆虫较多的地方，儿童皮肤暴露部位可涂抹防虫剂等。
