小儿糖尿病有典型症状和其他症状，典型症状包括多饮、多食、多尿与体重减轻，精神状态改变；其他症状有皮肤表现、生长发育迟缓、酮症酸中毒表现；不同年龄小儿糖尿病症状特点不同，婴儿期症状不典型，幼儿期表述不准确，学龄期及青春期症状与成人典型1型糖尿病相似。
一、典型症状
（一）多饮、多食、多尿与体重减轻
小儿糖尿病多为1型糖尿病，起病较急。由于血糖升高，导致渗透性利尿，患儿会出现多尿症状，每天排尿次数和尿量明显增多，可达到十余次甚至更多，夜间也可能频繁起床排尿。
多饮是因为患儿体内水分丢失过多，通过口渴中枢引起患儿频繁饮水。
多食是由于机体不能充分利用葡萄糖，能量缺乏，患儿产生饥饿感，表现为食欲亢进，食量较平时明显增加。
体重减轻是因为葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致患儿体重下降，即使进食量正常或增加，体重仍持续减轻。例如，一个原本活泼好动、体重正常的小儿，在短时间内出现明显的多尿、多饮、多食但体重却快速下降的情况，就要高度警惕小儿糖尿病。
（二）精神状态改变
患儿可能出现精神不振、乏力的情况，这是因为能量代谢紊乱，机体供能不足。严重的患儿可能会出现烦躁、哭闹不安等情绪改变，年龄稍大的儿童可能会表述身体不适、精神萎靡等。比如，原本活泼开朗的学龄前儿童，突然变得不爱玩耍，总是无精打采，家长就需要引起重视。
二、其他症状
（一）皮肤表现
部分患儿可能出现皮肤瘙痒，尤其是会阴部皮肤瘙痒较为常见。这与高血糖导致局部皮肤干燥、菌群改变等因素有关。例如女患儿可能会反复出现会阴部皮肤瘙痒，进而搔抓引起皮肤破损等情况。
还可能出现皮肤感染，如疖、痈等细菌性感染，由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，小儿皮肤较娇嫩，容易发生感染。
（二）生长发育迟缓
在儿童期发病的1型糖尿病患儿，由于长期血糖控制不佳，会影响生长发育。表现为身高增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。这是因为长期的代谢紊乱影响了蛋白质、脂肪等营养物质的正常代谢和利用，阻碍了骨骼的生长和机体的正常发育。比如一个正在快速生长期的儿童，半年内身高几乎没有增长，同时伴有前面提到的多饮、多食、多尿等症状，就要考虑糖尿病影响生长发育的可能。
（三）酮症酸中毒表现（重症患儿）
当小儿糖尿病病情严重，代谢紊乱达到一定程度时，会出现酮症酸中毒。表现为恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快，有烂苹果味（丙酮气味），精神萎靡、嗜睡，甚至出现昏迷。这是因为体内脂肪分解加速，产生大量酮体，酮体在体内堆积导致代谢性酸中毒。例如，患儿突然出现剧烈呕吐、腹痛，呼吸有特殊气味，同时伴有精神状态的明显改变，应立即就医，因为酮症酸中毒是小儿糖尿病的严重并发症，如不及时治疗可危及生命。
三、不同年龄小儿糖尿病症状特点
（一）婴儿期
婴儿期起病的小儿糖尿病症状往往不典型，可能以拒食、体重不增、生长发育落后为主要表现。由于婴儿不会准确表达多饮、多食等症状，家长可能首先发现婴儿吃奶量减少、精神差、体重不再按照正常速度增长。同时，可能伴有呕吐、脱水等症状，容易被误诊为胃肠道疾病等。
（二）幼儿期
幼儿期小儿开始能表达部分不适，但表述可能不准确。可能会说口渴，但不能很好地描述多饮、多食、多尿的具体情况。此时可能出现夜尿增多，家长发现患儿夜间尿床次数增加，而白天可能有多饮、多食但体重不增的情况。
（三）学龄期及青春期
学龄期及青春期小儿能够较清楚表达症状，症状与典型的成人1型糖尿病相似，多饮、多食、多尿、体重减轻等表现较为明显。同时，由于处于生长发育阶段，青春期患儿可能还会出现第二性征发育受影响等情况，比如女孩月经不规律等，这与长期高血糖影响内分泌系统有关。
