手脚冰凉可由生理性、病理性因素及特殊人群情况导致。生理性因素包括寒冷时外周血管收缩致血液循环减缓、不同个体基础代谢率差异；病理性因素有贫血、甲状腺功能减退、血管性疾病等；特殊人群中儿童因体温调节中枢未完善、老年人因机能衰退和血管弹性下降、女性因生理期等特殊时期易出现手脚冰凉。
一、生理性因素
1.血液循环减缓
天气寒冷时，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩。对于手脚部位的外周血管，收缩会导致血液循环速度减慢。从生理角度看，血液是携带氧气和营养物质到达手脚等末梢部位的载体，血液循环减缓使得氧气和营养物质输送到手脚的量减少，从而出现手脚冰凉的情况。一般健康人群在正常环境温度变化下会出现这种生理性的血管收缩反应来维持体温平衡，但在寒冷环境中这种收缩更为明显。例如，在气温骤降时，很多人都会立刻感觉到手脚开始发凉，这就是外周血管收缩导致血液循环改变的表现。
2.基础代谢率差异
不同个体基础代谢率不同。基础代谢率较低的人，身体产生的热量相对较少。在寒冷天气下，身体产生的热量不足以快速温暖手脚部位。比如，老年人通常基础代谢率相对年轻人较低，所以在天气寒冷时更易出现手脚冰凉的情况。这是因为随着年龄增长，身体的机能逐渐衰退，包括新陈代谢相关的机能，导致产热能力下降。
二、病理性因素
1.贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，血液携带氧气的能力下降。当天气寒冷时，身体需要更多的氧气来维持正常的生理功能，包括末梢部位如手脚的代谢等，但由于贫血，氧气输送到手脚的量不足，就会出现手脚冰凉。例如，缺铁性贫血是常见的贫血类型，患者除了手脚冰凉外，还可能伴有面色苍白、头晕等症状。通过血常规检查可以发现血红蛋白浓度等指标异常来确诊贫血。
2.甲状腺功能减退
甲状腺激素可以促进新陈代谢，增加产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体新陈代谢减缓，产热减少。在寒冷天气下，这种产热不足的情况会更加明显，从而导致手脚冰凉。患者还可能伴有乏力、畏寒、体重增加等表现。通过甲状腺功能检查，如血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）等指标的检测可以诊断甲状腺功能减退。
3.血管性疾病
像雷诺综合征，主要是由于寒冷或情绪激动等因素引起的肢端小动脉痉挛。发作时手指或脚趾皮肤颜色先苍白、继而青紫、最后潮红，同时伴有手脚冰凉、麻木等症状。动脉粥样硬化等血管性疾病也可能导致手脚部位的血管狭窄或阻塞，影响血液循环，使手脚供血不足而冰凉。通过血管超声等检查可以辅助诊断血管性疾病相关情况。
三、特殊人群情况
1.儿童
儿童的体温调节中枢尚未发育完善，相比成人更易受外界温度影响。在寒冷天气下，儿童手脚冰凉可能是因为其外周血管相对较细，血液循环调节能力弱。而且儿童活泼好动，在寒冷时如果活动量减少，血液循环进一步减缓，更容易出现手脚冰凉。家长要注意给儿童适当增添衣物保暖，同时鼓励儿童适当活动来促进血液循环，但要避免过度活动导致疲劳。
2.老年人
老年人身体机能衰退，如前文所述基础代谢率低，且血管弹性下降，血液循环本身就相对较差。在寒冷天气下，手脚冰凉的情况可能更为严重，还可能增加心脑血管疾病的风险，因为外周血管收缩可能导致血压波动等情况。老年人要注意根据天气及时增添保暖衣物，可选择适当的室内活动如慢走等，但要避免在寒冷户外长时间停留。
3.女性
女性在生理期、孕期等特殊时期也较易出现手脚冰凉。生理期时体内激素变化可能影响血液循环；孕期女性由于身体负担加重，血液循环相对复杂，在寒冷天气下更易手脚冰凉。女性在寒冷天气要注意保暖，尤其是手脚部位的保暖，可以适当多吃一些温热性质的食物来辅助改善血液循环，但要注意营养均衡。
