双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞有常见和不典型症状表现，常见症状包括一般神经功能缺损的运动、感觉功能异常及认知功能相关的轻度认知障碍，不典型症状有情感精神症状、言语轻度异常等，还需与短暂性脑缺血发作、大面积脑梗死等疾病鉴别，TIA症状持续短可恢复、影像学无明显梗塞灶，大面积脑梗死起病急症状重、有较大梗塞区域，通过相关检查可鉴别。
一、常见症状表现
1.一般神经功能缺损症状
运动功能方面：部分患者可能出现轻度的一侧肢体无力，例如持物不稳、行走时单侧肢体力量较对侧弱等情况。从神经解剖角度看，半卵圆中心是大脑白质的重要区域，参与运动信号的传导，腔隙性梗塞影响了相关神经纤维束，导致运动传导受阻，进而出现肢体无力症状。在年龄较大人群中，由于血管弹性下降等因素，更容易发生腔隙性脑梗塞，从而出现此类运动功能异常表现。
感觉功能方面：可表现为一侧肢体的感觉减退，比如对痛觉、温度觉的敏感度降低。这是因为感觉传导通路经过半卵圆中心区域，梗塞灶破坏了感觉信号的传递路径，使得大脑接收的感觉信息出现异常。对于有高血压病史的人群，长期高血压会损伤血管内皮，增加腔隙性脑梗塞的发生风险，也更易出现感觉功能的异常。
2.认知功能相关症状
轻度认知障碍：部分双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞患者可能出现轻度的注意力不集中、记忆力轻度减退，尤其是近记忆力稍有下降，例如对刚发生的事情容易遗忘。这是由于半卵圆中心与大脑的认知功能区域有纤维联系，梗塞后影响了相关脑区之间的信息交流，从而导致认知功能的轻度改变。在老年人群中，本身认知功能随年龄有一定减退趋势，合并腔隙性脑梗塞后，这种认知障碍可能更易被察觉，且高血压、糖尿病等基础疾病会加速认知功能的衰退，增加出现此类症状的可能性。
二、不典型症状表现
1.情感和精神症状
情绪波动：可能出现情绪易激动、抑郁等表现。因为半卵圆中心与大脑的情感调节区域存在神经联系，梗塞后影响了神经递质的传导等过程，导致情绪调节功能紊乱。对于女性患者，由于内分泌等生理因素的影响，在合并腔隙性脑梗塞时，情绪症状可能相对更明显。长期精神压力大的人群，血管调节功能可能受影响，也更容易发生腔隙性脑梗塞，进而出现情绪方面的不典型症状。
2.其他不典型表现
言语轻度异常：少数患者可能出现言语表达稍显笨拙，说话时找词困难等情况。这是因为语言相关的神经传导通路经过半卵圆中心区域，梗塞灶影响了语言信息的处理和传递。在有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群中，血管病变风险增加，发生双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞的概率升高，也更易出现言语方面的不典型症状。
三、与其他疾病症状的鉴别
1.与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别
TIA症状特点：TIA的症状一般持续时间较短，通常数分钟至数小时，最长不超过24小时，且可完全恢复。而双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞的症状可能相对持续时间较长，且部分患者症状可能不会完全恢复至正常状态。从影像学角度看，TIA发作时影像学可能无明显梗塞灶，而腔隙性脑梗塞在影像学上可发现小的梗塞病灶。在年龄较大、有动脉硬化基础的人群中，需仔细鉴别TIA和腔隙性脑梗塞，因为两者的治疗和预后有所不同，准确鉴别有助于采取正确的医疗措施。
2.与脑梗死大面积病变鉴别
大面积脑梗死症状：大面积脑梗死通常起病急骤，症状较重，可出现严重的偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍等，影像学上可见较大范围的梗塞区域。而双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞的病灶较小，症状相对较轻，一般不会出现严重的意识障碍等表现。在诊断时，通过详细的病史采集、神经系统检查以及影像学检查（如头颅CT或MRI）可以明确鉴别两者，不同的疾病严重程度决定了不同的治疗方案和预后评估，所以准确鉴别至关重要。
