小女孩性早熟指8岁前出现第二性征发育，病因包括中枢性（HPGA提前激活、环境因素）和外周性（性腺肿瘤、肾上腺疾病），临床表现有第二性征发育、身高增长加速，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，中枢性用GnRHa治疗，外周性针对病因治疗，预防要避免接触雌激素等，护理需心理和生活护理，特殊人群要考虑年龄特点选合适方法并关注心理。
一、定义与概念
小女孩性早熟是指女孩在8岁前出现第二性征发育，如乳房发育、阴毛和腋毛出现、月经来潮等。正常情况下女孩青春期发育一般在9-12岁开始。
二、病因
1.中枢性性早熟（CPP）
下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前激活：可能与遗传因素有关，部分患儿存在基因变异；也可能是由于中枢神经系统的器质性病变，如下丘脑错构瘤、神经纤维瘤等影响了HPGA的正常调控。
环境因素：过多接触含有雌激素的物质，如含有雌激素的化妆品、使用含有雌激素的保健品等，可能导致HPGA提前启动。
2.外周性性早熟（PPP）
性腺肿瘤：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等性腺肿瘤可自主分泌性激素，导致第二性征出现。
肾上腺疾病：先天性肾上腺皮质增生症等肾上腺疾病可使肾上腺分泌过多雄激素，引起女孩出现性早熟表现。
三、临床表现
1.第二性征发育
乳房过早发育，可单侧或双侧乳房增大，触摸有硬结、疼痛。
阴毛、腋毛提前出现，外阴发育，色素沉着等。
月经提前来潮，初始可能为不规律的阴道出血。
2.身高增长加速：在性早熟早期，由于性激素的作用，患儿身高增长速度比同龄儿童快，但由于骨骼成熟提前，最终身高可能比正常儿童矮。
四、诊断方法
1.体格检查
测量身高、体重，评估第二性征发育情况，如乳房Tanner分期、阴毛分期等。
2.实验室检查
性激素水平测定：血清雌二醇、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等性激素水平升高。对于CPP，GnRH激发试验是重要的诊断方法，注射GnRH后，LH峰值/基线比值>0.6-1.0提示HPGA激活。
骨龄测定：通过X线检查左手腕部骨龄片，判断骨骼发育成熟度，骨龄常超前于实际年龄。
影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）检查下丘脑-垂体区域，以排除中枢神经系统器质性病变；对于怀疑性腺、肾上腺肿瘤的患儿，可进行腹部B超或CT检查。
五、治疗措施
1.中枢性性早熟的治疗
药物治疗：使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），如曲普瑞林等，通过抑制HPGA的活性，延缓第二性征发育，改善最终身高。
2.外周性性早熟的治疗
针对病因治疗：如果是性腺肿瘤引起的外周性性早熟，需手术切除肿瘤；肾上腺疾病引起的外周性性早熟，根据具体疾病进行相应治疗，如先天性肾上腺皮质增生症需使用糖皮质激素替代治疗。
六、预防与护理
1.预防方面
避免儿童接触含有雌激素的化妆品、保健品等。
定期体检，尤其是有家族性性早熟倾向的儿童，早期发现、早期干预。
2.护理方面
心理护理：性早熟可能会给患儿带来心理压力，如自卑、焦虑等，家长和医护人员应给予患儿心理支持，引导患儿正确认识自身情况。
生活护理：保证患儿充足的睡眠，因为生长激素在睡眠时分泌旺盛，充足的睡眠有助于儿童正常的生长发育。同时，注意饮食均衡，避免食用过多高热量、高脂肪以及可能含有激素的食物。对于月经来潮的患儿，要指导其正确使用卫生用品，保持外阴清洁。
七、特殊人群考虑
对于小女孩性早熟，要充分考虑其年龄小的特点，在诊断和治疗过程中尽量选择对儿童影响较小的方法。药物治疗时要严格掌握适应证和禁忌证，优先考虑非药物干预措施。在护理过程中，要特别关注患儿的心理状态，因为低龄儿童可能无法很好地表达自己的情绪，需要家长和医护人员更加细致地观察和沟通，给予更多的关爱和引导，以促进患儿身心健康发展。
