子宫内膜癌复发概率受临床病理因素（肿瘤分期、组织学分级、肌层浸润深度）、分子生物学因素（基因突变情况）影响，不同人群（年轻、老年）复发概率有特点，可通过规范治疗（手术、辅助治疗）和定期随访降低复发概率，早期Ⅰ期复发概率低，晚期、高分级等复发概率高，年轻激素受体阳性早期患者复发概率相对低，老年患者常因基础病等复发概率可能较高，规范手术、放化疗、孕激素治疗及定期随访可降低复发风险。
一、影响子宫内膜癌复发概率的因素
（一）临床病理因素
1.肿瘤分期
早期子宫内膜癌（Ⅰ期）患者复发概率相对较低，例如一些研究显示Ⅰ期子宫内膜癌患者5年复发率可能在10%-20%左右；而晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）子宫内膜癌患者复发概率明显升高，Ⅲ期患者5年复发率可达到30%-50%甚至更高，因为晚期肿瘤细胞更容易扩散到盆腔外的其他部位。
2.组织学分级
高分级的子宫内膜癌（如G3级）比低分级（G1、G2级）的复发概率高。高分级肿瘤细胞的恶性程度更高，增殖活性更强，更易出现复发转移，其复发风险可能是低分级肿瘤的2-3倍。
3.肌层浸润深度
肌层浸润越深，复发概率越高。当肿瘤浸润肌层达1/2及以上时，复发风险显著增加。例如肌层浸润<1/2的患者复发概率可能在20%左右，而肌层浸润≥1/2的患者复发概率可上升至30%-40%。
（二）分子生物学因素
1.基因突变情况
例如p53基因突变的患者，子宫内膜癌复发概率相对较高。p53基因是一种重要的肿瘤抑制基因，突变后其对细胞生长、凋亡等调控功能失常，导致肿瘤细胞更易侵袭和转移，复发风险增加。
错配修复基因（如MLH1、MSH2等）缺陷的患者，肿瘤的生物学行为也有所不同，复发概率可能与错配修复正常的患者存在差异，一般复发风险相对较高。
二、不同人群的复发概率特点
（一）年轻患者
1.年轻子宫内膜癌患者相对来说激素受体情况可能更有利，比如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性率较高的年轻患者，在规范治疗后复发概率可能相对低一些，但这也与肿瘤的分期、分级等因素相关。如果是早期、低分级且激素受体阳性的年轻患者，复发概率可能低于同分期、分级但激素受体阴性的年轻患者。
（二）老年患者
1.老年患者往往合并有更多的基础疾病，身体机能相对较差，对于治疗的耐受性可能不如年轻患者。而且老年患者的子宫内膜癌可能在发现时分期相对较晚的比例更高，同时其复发概率也会受多种因素影响，一般来说复发概率可能高于部分年轻患者，但具体还需结合个体的临床病理等情况综合判断。
三、降低复发概率的措施
（一）规范治疗
1.手术治疗
对于早期子宫内膜癌患者，应进行规范的手术分期，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等，以准确判断肿瘤分期，为后续治疗提供依据，同时也能最大程度切除肿瘤组织，降低复发风险。
2.辅助治疗
放疗：对于有高危复发因素的患者，如深肌层浸润、淋巴结转移、肿瘤残留等情况，术后辅助放疗可以降低局部复发概率。例如对于术后病理提示有淋巴结转移的患者，辅助盆腔放疗可使局部复发率降低。
化疗：对于晚期或复发风险高的患者，术后辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，如一些Ⅲ期、Ⅳ期患者在术后需要进行辅助化疗，以降低复发概率。
孕激素治疗：对于激素受体阳性的患者，术后给予孕激素治疗可以抑制肿瘤细胞生长，降低复发风险。例如ER、PR阳性的子宫内膜癌患者，长期应用孕激素维持治疗可能减少复发。
（二）定期随访
1.患者需要定期进行随访检查，包括妇科检查、肿瘤标志物（如CA125等）检测、盆腔超声、CT或MRI等检查，以便早期发现复发迹象，及时进行处理。一般治疗结束后的前2-3年内，建议每3-6个月随访一次，之后可适当延长随访间隔时间，但至少每年要进行一次全面的复查。
