眩晕分为外周性和中枢性，外周性眩晕病因有耳石病变（耳石脱落致眩晕，与头位变化相关，时间短）、梅尼埃病（内耳膜迷路积水，中青年人多发，有特定表现）、前庭神经元炎（病毒感染前庭神经元，突发剧烈眩晕，持续久，病前多有上感史）、迷路炎（耳部感染蔓延致迷路炎症，有耳部感染史，伴耳部症状）；中枢性眩晕病因有脑血管疾病（脑梗死、脑出血致前庭系统受损，伴神经定位体征）、脑部肿瘤（后颅窝肿瘤压迫致眩晕，伴其他症状）、癫痫（部分癫痫发作表现为眩晕，伴其他癫痫表现）、脱髓鞘疾病（如多发性硬化，免疫系统攻击髓鞘致眩晕，伴其他神经受损表现，病情缓解-复发）。
一、外周性眩晕病因
（一）耳石病变
1.机制：耳石膜上的耳石脱落，移位至半规管内，当人体体位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器异常兴奋，引发眩晕。例如，头部外伤、耳部手术、内耳疾病等都可能导致耳石脱落。在老年人中，随着年龄增长，内耳耳石退化等因素也易引发耳石病变导致眩晕。
2.特点：眩晕症状常与头部位置变化密切相关，发作时间较短，一般不超过1分钟，可伴有眼震等表现。
（二）梅尼埃病
1.机制：内耳膜迷路积水是其主要病理基础。膜迷路积水导致内淋巴压力增高，膜迷路扩张，影响前庭感受器和耳蜗功能。具体病因尚不十分明确，可能与内耳免疫反应、内耳微循环障碍、内淋巴产生和吸收失衡等因素有关。
2.特点：多见于中青年人，典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。眩晕发作持续时间多为20分钟至数小时，常反复发作。
（三）前庭神经元炎
1.机制：可能是由于病毒感染累及前庭神经元，导致前庭神经元发生炎症性病变。病毒感染如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染前庭神经后，引发神经炎症，影响前庭功能。
2.特点：突发剧烈眩晕，多伴恶心、呕吐，一般无耳鸣和听力下降，眩晕持续时间较长，可达数天至数周，病前多有上呼吸道感染病史。
（四）迷路炎
1.机制：多由耳部感染蔓延至迷路所致，如中耳炎、乳突炎等。细菌等病原体侵入迷路，引起迷路炎症，影响前庭和耳蜗功能。
2.特点：有耳部感染病史，除眩晕外，常伴有耳部疼痛、流脓等表现，听力可下降，眩晕程度因炎症严重程度而异。
二、中枢性眩晕病因
（一）脑血管疾病
1.机制：
脑梗死：供应前庭系统的血管发生梗死，如小脑后下动脉梗死，可导致前庭神经核及相关传导通路受损，引起眩晕。常见于高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病患者，这些患者血管易发生粥样硬化，进而导致血管堵塞。
脑出血：脑干或小脑部位的脑出血，血肿压迫前庭神经核或相关结构，引起眩晕。高血压是脑出血的主要危险因素，高血压患者血压控制不佳时易发生脑出血。
2.特点：眩晕症状可伴有神经系统定位体征，如肢体无力、麻木、言语不利等，病情严重程度因脑血管病变部位和范围而异。
（二）脑部肿瘤
1.机制：后颅窝的肿瘤，如听神经瘤、小脑肿瘤等，可压迫前庭神经、前庭神经核或其传导通路，导致眩晕。肿瘤逐渐生长，对周围神经和脑组织产生压迫和侵犯。
2.特点：眩晕可为持续性或间歇性，常伴有耳鸣、听力下降、头痛、呕吐等症状，随着肿瘤增大，神经系统症状逐渐加重。
（三）癫痫
1.机制：部分癫痫发作可表现为眩晕，尤其是颞叶癫痫。癫痫发作时，大脑神经元异常放电，影响前庭相关脑区的功能，导致眩晕发作。
2.特点：眩晕发作可为单纯的前庭症状，也可伴有意识障碍、肢体抽搐等其他癫痫发作表现，发作间期脑电图可发现癫痫样放电。
（四）脱髓鞘疾病
1.机制：如多发性硬化，免疫系统攻击中枢神经系统的髓鞘，导致神经传导障碍，影响前庭系统的正常功能，引起眩晕。
2.特点：眩晕可作为多发性硬化的首发症状或在病程中出现，常伴有视力下降、肢体感觉异常、肢体无力等神经系统多部位受损表现，病情呈缓解-复发特点。
