上火可由生理性和病理性因素引发，生理性因素包括饮食过食辛辣温热、饮水不足、熬夜、过度劳累；病理性因素有脏腑功能失调（如肝火旺盛、胃火炽盛、肺火亢盛）及其他疾病影响（如内分泌失调、慢性感染性疾病）；不同人群有特殊特点，儿童易食积化火或因睡眠不规律上火且恢复慢，女性不同生理周期或孕期易上火且用药需谨慎，老年人脏腑功能衰退易脾胃积热且上火恢复长。
一、生理性因素
（一）饮食方面
1.过食辛辣、温热食物：长期大量食用辣椒、羊肉、桂圆等辛辣、温热性食物，会在体内蓄积热量，导致上火。例如，研究表明，连续一周每天大量摄入辛辣食物的人群，出现口干、咽喉肿痛等上火症状的概率明显高于饮食清淡人群。
2.饮水不足：人体每天需要摄入足够的水分来维持正常的生理代谢，若饮水量过少，会使体液减少，导致机体代谢废物排泄不畅，从而引发上火表现，如小便黄赤、皮肤干燥等。
（二）生活作息
1.熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响肝脏等器官的正常代谢和排毒功能。肝脏是人体重要的解毒器官，熬夜会使肝脏解毒负担加重，进而出现肝火旺盛等上火症状，常见表现有失眠、烦躁、目赤等。不同年龄段人群长期熬夜后上火表现可能有差异，年轻人可能更易出现痤疮等皮肤上火表现，而中老年人群可能更易出现情绪烦躁等情况。
2.过度劳累：身体过度劳累时，机体处于应激状态，会消耗过多的气血津液，导致阴阳失衡，出现上火相关症状，如身体疲惫的同时伴有口舌生疮等。
二、病理性因素
（一）脏腑功能失调
1.肝火旺盛：多因情志不遂，郁而化火，或肝木生心火，导致肝火内炽。临床可见头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒等上火表现，女性可能还会出现月经不调等情况，不同性别在肝火旺盛时的具体表现可能有一定差异，女性更易受月经周期等因素影响。
2.胃火炽盛：常因过食辛辣厚味，或邪热犯胃所致。表现为胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛、口臭等。不同年龄人群胃火炽盛的表现可能有所不同，儿童可能因饮食不节更易出现胃火相关症状，如消化不良、口臭等。
3.肺火亢盛：多由外感风热之邪，或热邪伤肺，肺失清肃所致。可见咳嗽、气喘、咽痛、鼻燥、咯血等上火症状，老年人肺火亢盛时可能更容易并发呼吸道感染等问题，因为其肺功能相对较弱。
（二）其他疾病影响
1.内分泌失调：例如甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，常出现怕热、多汗、烦躁易怒等类似上火的表现。不同年龄和性别的内分泌失调患者表现可能不同，中青年女性相对更易出现内分泌失调相关上火症状。
2.慢性感染性疾病：如慢性鼻窦炎患者，鼻窦长期受到炎症刺激，可出现鼻塞、流黄涕、头痛，同时伴有口干、口苦等上火表现；慢性盆腔炎患者也可能出现下腹部坠胀疼痛、白带增多且色黄有异味，以及低热、口干等上火症状。不同年龄段和性别的慢性感染性疾病患者，其上火表现的严重程度和伴随症状可能因个体差异而有所不同。
三、特殊人群特点
（一）儿童
儿童脏腑娇嫩，形气未充，饮食不知自节，若喂养不当，过食肥甘厚味，易出现食积化火，表现为腹胀、口臭、大便干结等上火症状；儿童睡眠不规律，家长若未能及时调整，也易因熬夜等导致上火，且儿童上火后恢复相对较慢，需要家长更加注重日常护理。
（二）女性
女性在不同生理周期，如月经前期，体内激素水平变化较大，易出现情绪波动、乳房胀痛等类似上火的表现；孕期女性由于机体负担加重，若饮食或作息不当，也易发生上火情况，且女性在特殊时期上火后用药需更加谨慎，要充分考虑对胎儿或自身的影响。
（三）老年人
老年人脏腑功能衰退，脾胃运化能力减弱，若饮食稍有不节，就容易出现脾胃积热；老年人睡眠质量相对较差，且多有基础疾病，若基础疾病控制不佳，也易引发上火相关问题，老年人上火后恢复过程可能较长，需要关注其整体身体状况的调理。
