颅内出血症状因部位、年龄、病因不同而有差异。大脑半球出血少量时仅头痛头晕，量多有颅内压增高及局灶性症状；小脑出血有剧烈头痛、呕吐、眩晕等，严重可压迫脑干；脑桥出血凶险，常昏迷、瞳孔针尖样等。儿童因产伤等致颅内出血，症状不典型；老年人高血压性脑出血症状隐匿，伴基础病表现。高血压性颅内出血多活动中起病，伴头痛呕吐、意识障碍等；外伤性颅内出血有明确外伤史，症状依外伤程度部位而异；脑血管畸形致颅内出血多见于年轻人，有头痛呕吐等且易反复癫痫。
一、不同部位颅内出血的常见症状
大脑半球出血：
一般表现：如果是大脑半球出血量较少时，可能仅有头痛、头晕等表现。当出血量较多时，会迅速出现颅内压增高的症状，如剧烈头痛、喷射性呕吐。这是因为血肿占据颅内空间，导致颅内压力升高，刺激脑膜和呕吐中枢所致。例如，大量出血还可能引起意识障碍，轻者可为嗜睡、昏睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与出血的速度和量有关，出血速度快、量多者很快陷入昏迷。
局灶性症状：根据出血部位不同会有相应的局灶性表现。若出血在额叶，可能出现精神症状，如烦躁不安、淡漠等；若出血在顶叶，可出现对侧肢体的感觉障碍，表现为肢体的麻木、疼痛等异常感觉；若出血在颞叶，可能影响语言中枢或出现癫痫发作等症状。
小脑出血：
典型表现：小脑是调节身体平衡的重要结构，小脑出血时，常见的症状是剧烈头痛、频繁呕吐，同时伴有眩晕。患者行走不稳，这是因为小脑受损影响了平衡功能，走路时左右摇晃。随着病情进展，可能出现眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动。严重的小脑出血会压迫脑干，导致呼吸、心跳节律紊乱，甚至危及生命。比如，当血肿压迫脑干时，可能使呼吸频率改变，由正常逐渐变得不规则，严重时可导致呼吸停止。
脑桥出血：
严重表现：脑桥是生命中枢所在部位，脑桥出血往往病情极为凶险。患者通常会突然出现昏迷，因为脑桥出血影响了上行网状激活系统，导致意识丧失。同时，双侧瞳孔可缩小呈针尖样，这是由于脑桥出血累及了瞳孔调节中枢。还可能出现交叉性瘫痪，即一侧面部感觉障碍和对侧肢体运动障碍，但由于病情严重，多数患者很快进入深度昏迷，伴有高热、呼吸不规则等表现，死亡率较高。
二、不同年龄人群颅内出血症状的特点
儿童：儿童颅内出血的原因多与产伤、先天性血管畸形等有关。儿童可能表现为哭闹不安，这是因为头痛等不适导致的。由于儿童囟门未闭，颅内压增高时可能囟门隆起。还可能出现呕吐，尤其是喷射性呕吐，同时可能伴有抽搐，这是因为颅内出血刺激大脑皮层引起的异常放电。与成人相比，儿童的症状可能更不典型，容易被忽视，所以对于有头部外伤等情况的儿童，要密切观察其精神状态、囟门情况等。
老年人：老年人颅内出血常见于高血压性脑出血。老年人可能在活动或情绪激动时发病，症状相对隐匿。可能先有轻微的头痛、头晕，逐渐加重。意识障碍出现相对较晚，这是因为老年人脑萎缩，颅内有一定的代偿空间。同时，老年人可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，所以除了颅内出血的症状外，还可能有基础疾病相关的表现，如高血压患者可能血压进一步升高，糖尿病患者可能血糖波动等。
三、不同病因颅内出血的症状差异
高血压性颅内出血：多在活动中起病，患者常突然出现头痛、呕吐，随后出现意识障碍。血压通常显著升高，这是因为高血压导致脑血管破裂出血。出血部位多在基底节等区域，所以常伴有偏瘫、偏身感觉障碍等局灶性神经功能缺损症状。
外伤性颅内出血：有明确的头部外伤史，根据外伤的程度和部位不同症状不同。如果是轻度外伤，可能仅有短暂的头痛、头晕；如果是重度外伤，可能迅速出现昏迷，同时伴有颅骨骨折等相关表现，如头皮血肿、颅骨压痛等。
脑血管畸形导致的颅内出血：多见于年轻人，可能在剧烈运动、情绪激动等情况下发病。症状相对多样，除了常见的头痛、呕吐、意识障碍等，还可能有反复发生的癫痫发作，这是因为畸形血管团刺激大脑皮层。
