少儿多动症（ADHD）治疗遵循多模式干预原则，优先非药物干预，药物仅作补充，目标为改善注意力、控制冲动行为、提升社会功能及学业表现。非药物干预包括行为治疗技术（正向强化、时间管理训练、自我监控策略）及家庭与学校协同干预（家庭环境调整、学校个性化支持）；药物治疗包括中枢兴奋剂（哌甲酯、安非他明）及非中枢兴奋剂（托莫西汀、可乐定）；特殊人群治疗需注意学龄前儿童优先行为干预、青少年关注药物滥用风险、共病儿童调整干预策略；长期管理与效果评估需持续至青春期后期，每6个月全面评估，家长需参加支持小组。
一、少儿多动症的核心治疗原则与干预方向
少儿多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）的治疗需遵循多模式干预原则，结合儿童年龄、症状严重程度及共病情况（如焦虑、学习障碍），优先采用非药物干预，药物仅作为症状严重或非药物干预效果不佳时的补充。治疗目标为改善注意力、控制冲动行为、提升社会功能及学业表现，同时需关注家庭环境、学校支持对治疗效果的影响。
二、非药物干预：行为管理与心理支持
1.行为治疗技术
1.1.正向强化：通过即时奖励（如代币、表扬）强化目标行为（如安静完成作业），需根据儿童兴趣设计奖励形式，避免物质奖励过度依赖。研究显示，行为治疗可使60%~70%的ADHD儿童症状改善，尤其对低龄儿童（6~12岁）效果显著。
1.2.时间管理训练：使用可视化工具（如沙漏、计时器）帮助儿童建立时间观念，将任务分解为小步骤并设定完成时限。例如，将30分钟作业拆分为3个10分钟单元，每完成一单元给予短暂休息。
1.3.自我监控策略：引导儿童记录自身行为（如“今天上课举手发言3次”），通过自我观察提升对冲动行为的觉察。需家长或教师协助初期记录，逐步过渡至儿童自主完成。
2.家庭与学校协同干预
2.1.家庭环境调整：减少家中干扰因素（如关闭电视、整理杂乱桌面），建立固定作息时间表，通过家庭会议明确规则并统一执行。父母需避免指责性语言，采用“描述行为+表达感受+提出期望”的沟通模式（如“你刚才打断我说话，我感到被忽视，希望你能先举手”）。
2.2.学校个性化支持：与教师沟通制定IEP（个别化教育计划），包括座位安排（靠近教师）、延长考试时间、允许分步完成任务等。研究证实，学校干预可使儿童学业表现提升20%~30%，社交冲突减少40%。
三、药物治疗：适应证与药物选择
1.中枢兴奋剂：哌甲酯、安非他明
适用于12岁以上症状严重、非药物干预效果不佳的儿童。通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力，起效快（30~60分钟），但需监测心率、血压及食欲变化。长期使用可能影响生长发育，需每3个月评估身高、体重。
2.非中枢兴奋剂：托莫西汀、可乐定
托莫西汀适用于共病焦虑或对立违抗障碍的儿童，起效慢（2~4周），但无成瘾性，副作用以胃肠道反应（恶心、腹痛）为主。可乐定为α2受体激动剂，适用于共病抽动障碍或睡眠障碍的儿童，需注意低血压风险。
四、特殊人群治疗注意事项
1.学龄前儿童（<6岁）：优先行为干预，避免药物治疗。研究显示，早期行为治疗可使50%的学龄前儿童症状缓解，且对认知发展无负面影响。家长需接受专业培训，掌握结构化游戏、情绪调节等技巧。
2.青少年（12~18岁）：需关注药物滥用风险，中枢兴奋剂可能被误用为“学习辅助剂”。建议联合认知行为疗法（CBT）提升自我管理能力，同时评估共病抑郁、物质使用障碍的可能性。
3.共病儿童：若合并自闭症谱系障碍，需调整行为干预策略，避免过度刺激；合并癫痫时，禁用哌甲酯，优先选择托莫西汀。共病学习障碍者需联合教育治疗，如多感官教学、辅助技术。
五、长期管理与效果评估
治疗需持续至青春期后期（通常16~18岁），每6个月进行全面评估，包括症状量表（如Conners量表）、学业表现、社交功能及药物副作用。若症状持续至成年期，需调整为成人ADHD治疗方案。家长需定期参加支持小组，学习压力管理技巧，避免因长期照护产生焦虑或抑郁情绪。
