脑出血导致昏迷的机制是血肿及周围脑组织继发性损伤影响神经功能，颅内压升高致脑疝压迫脑干等重要结构，还直接破坏神经细胞和纤维干扰神经功能；不同年龄段脑出血昏迷有特点及相关因素，儿童因自身生理特点昏迷更迅速严重，成年人高血压等致量大或关键部位出血易昏迷，老年人脑萎缩等致缓冲差、基础病多昏迷概率高且恢复难；预后与出血量、出血部位、基础健康状况相关，部分患者可逐渐恢复意识，部分可能长期昏迷或成植物状态。
不同年龄段脑出血昏迷的特点及相关因素
儿童：儿童脑出血相对少见，但若发生，昏迷情况可能与儿童自身的生理特点相关。儿童的颅骨相对较软，颅内代偿空间相对较大，不过一旦发生脑出血，由于其脑发育尚未完全成熟，对颅内压升高及脑组织损伤的耐受能力更差。例如，儿童先天性脑血管畸形等原因导致的脑出血，其昏迷可能来得更迅速且程度可能更严重，因为儿童的神经组织对缺血、缺氧等损伤的修复能力相对较弱，而且对于脑出血后的病理生理变化的适应能力不如成人。
成年人：成年人脑出血常见于高血压合并小动脉硬化、脑血管畸形等情况。如果是高血压引起的脑出血，长期的高血压病史使得脑血管弹性下降等，当血压突然升高时更容易发生血管破裂出血。在发生脑出血后，由于成年人的脑部结构已基本发育成熟，但是如果出血量较大或者出血部位关键，如脑干、丘脑等部位出血，就容易导致迅速昏迷。而且成年人的基础健康状况差异较大，有其他基础疾病如糖尿病等的患者，脑出血后昏迷的风险可能更高，因为基础疾病可能会影响脑部的血液循环及神经组织的代谢等。
老年人：老年人脑出血多与脑动脉硬化、血管脆性增加等有关。老年人的脑萎缩相对较明显，颅内空间相对较大，但一旦发生脑出血，由于脑萎缩使得脑组织对血肿等的缓冲能力下降，而且老年人的脑血流自动调节功能减退，脑出血后更容易出现脑缺血、缺氧加重的情况。同时，老年人往往合并多种慢性疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病会影响全身的血液循环，进一步影响脑部的血液供应，使得脑出血后昏迷的概率增加，并且昏迷后恢复相对更困难，因为老年人的身体各系统功能衰退，对脑出血后的病理变化的应对和修复能力减弱。
脑出血昏迷患者的预后相关因素及意识恢复的可能情况
预后相关因素
出血量：出血量是影响预后的重要因素之一。一般来说，出血量越大，对脑组织的压迫和损伤越严重，昏迷的程度可能越深，预后越差。例如，幕上出血量大于30ml，幕下出血量大于10ml时，患者昏迷的风险及不良预后的概率明显增加。
出血部位：出血部位至关重要。如脑干出血，即使出血量不大，也往往会导致严重的昏迷，因为脑干是生命中枢所在，其功能受损严重影响意识等重要生命功能；丘脑部位出血也容易引起昏迷，并且丘脑与意识的调节等功能密切相关，丘脑受损会干扰意识的维持机制。
患者的基础健康状况：如果患者本身基础健康状况良好，没有其他严重的基础疾病，那么在脑出血后昏迷的情况下，相对来说预后可能较好，因为身体的代偿能力等相对较强；反之，如果患者有多种严重的基础疾病，如严重的心肺功能不全等，那么脑出血后昏迷的预后往往较差，容易出现多器官功能衰竭等并发症，进一步影响患者的意识恢复及整体预后。
意识恢复的可能情况
部分患者可逐渐恢复意识：如果脑出血的出血量不是特别大，出血部位相对不太关键，并且患者的基础健康状况尚可，在经过积极的治疗后，如通过降低颅内压、改善脑循环等治疗措施，部分患者的脑水肿等情况得到缓解，脑部的损伤逐渐得到一定程度的修复，那么患者有可能逐渐恢复意识。例如，一些出血量较小的脑叶出血患者，在及时治疗后，意识有可能在数天至数周内逐渐恢复，但具体时间因个体差异而异。
部分患者可能长期昏迷或成为植物状态：如果脑出血非常严重，出血量极大，出血部位关键，或者患者基础健康状况极差，那么患者可能长期处于昏迷状态，甚至进展为植物状态。植物状态是指患者有睡眠-觉醒周期，但无任何意识活动，不能执行指令，不能理解言语等。这种情况下，意识恢复的可能性非常小，预后极差。
