子宫内膜癌早期症状在B超上有多种提示，育龄期女性若子宫内膜厚度超正常周期上限、回声不均匀或有异常占位需警惕，围绝经期及绝经后女性内膜≥5mm、回声不均匀或有宫腔内异常占位也需重视，B超可提供早期筛查线索但最终确诊需结合病理检查，不同人群B超表现有差异，临床诊断要综合考虑。
一、子宫内膜厚度异常
1.年龄相关差异
对于育龄期女性，正常子宫内膜厚度会随月经周期变化，一般在月经刚干净时较薄，约4-6mm，排卵期可增厚至8-10mm，月经前可达10-14mm。若育龄期女性B超发现子宫内膜厚度超过正常月经周期相应阶段的上限，且排除月经周期因素影响，需警惕子宫内膜癌可能。例如，有研究表明，部分子宫内膜癌患者早期可出现子宫内膜增厚，且与正常生理状态下的内膜增厚不同，其增厚往往持续存在且无明显月经周期相关性。
对于围绝经期及绝经后女性，正常情况下子宫内膜较薄，一般小于5mm。若绝经后女性B超检查发现子宫内膜厚度≥5mm，就需要高度重视，因为这是子宫内膜癌早期在B超上的一个重要提示。绝经后女性由于雌激素水平相对降低，子宫内膜本应处于较薄状态，当出现内膜增厚时，很可能是子宫内膜发生了病变，其中子宫内膜癌是常见原因之一。
2.厚度异常的意义
子宫内膜增厚可能提示内膜细胞异常增殖，而子宫内膜癌的癌细胞增殖失控，会导致内膜厚度超出正常范围。通过B超检测子宫内膜厚度，可以作为早期筛查子宫内膜癌的一个重要指标。如果发现内膜厚度异常，需要进一步结合其他检查手段，如子宫内膜活检等，以明确是否存在子宫内膜癌。
二、子宫内膜回声异常
1.不同人群表现
在育龄期女性中，正常子宫内膜回声均匀。若B超发现子宫内膜回声不均匀，可能是子宫内膜存在病变的表现。比如，子宫内膜癌患者早期可能出现内膜回声不均匀，这是因为癌细胞的浸润、增殖导致内膜组织的结构发生改变，使得回声不均匀。
对于围绝经期及绝经后女性，除了关注内膜厚度外，回声异常也很关键。当绝经后女性B超显示子宫内膜回声不均匀时，要考虑子宫内膜癌的可能性。例如，一些研究发现，子宫内膜癌患者的内膜回声不均匀率相对较高，这与癌细胞在内膜内的生长方式有关，癌细胞的不规则增殖破坏了内膜原有的均匀结构，从而在B超上表现为回声不均匀。
2.回声异常的病理基础
子宫内膜回声不均匀是由于内膜组织内存在异常的组织结构，如癌细胞的浸润灶、局部的出血、坏死等情况。这些异常组织与正常内膜组织的声阻抗不同，导致超声波反射回来的信号不均匀，从而在B超图像上表现为回声不均匀。通过B超检测内膜回声情况，可以为判断子宫内膜是否存在病变提供线索，尤其是对于早期子宫内膜癌的筛查有一定帮助。
三、宫腔内异常占位
1.占位的形态特征
B超检查有时可发现宫腔内存在异常占位性病变。这些占位的形态可能不规则，与周围内膜组织的界限不清晰。例如，子宫内膜癌早期形成的占位，其形态往往不像良性病变那样规则。一些研究显示，子宫内膜癌患者的宫腔内占位多呈不规则的团块状或结节状，这是因为癌细胞无序增殖形成的异常组织团块。
不同年龄人群的占位表现可能略有差异，但总体上都提示宫腔内有异常的新生物形成。对于育龄期女性，若发现宫腔内异常占位，需要考虑子宫内膜癌等病变的可能；对于围绝经期及绝经后女性，宫腔内异常占位更是子宫内膜癌的重要B超提示之一。
2.占位的临床意义
宫腔内出现异常占位意味着内膜组织发生了异常增生，形成了不同于正常内膜的新生物。这种新生物很可能是癌细胞增殖形成的，通过B超发现宫腔内异常占位，结合其他检查，可以进一步明确是否为子宫内膜癌。例如，需要进一步进行子宫内膜活检等检查，以获取组织病理证据来确诊子宫内膜癌。
总之，B超检查在子宫内膜癌早期症状的提示方面具有重要作用，通过观察子宫内膜厚度、回声以及宫腔内是否存在异常占位等情况，可以为子宫内膜癌的早期发现提供线索，但最终确诊还需要结合病理检查等其他手段。不同年龄、不同生理状态的人群在B超表现上可能有一定差异，在临床诊断中需要综合考虑这些因素。
